20 Авг, 2018

Расстройства речи при психических заболеваниях

Нарушения интеллекта. Специфика нарушений интеллекта при различных психических заболеваниях.

Интеллект– интегративная функция психики, которая объединяет все познавательные способности индивида: ощущение,восприятие, память, представление, мышление, воображение.

Формы интеллектуального поведения:

1. вербальный интеллект (умение пользоваться словами, эрудиция, запас слов и т.д.)

2. умение решать проблемы (копинг-стратегии, умение совладевать со стрессом, у невротиков –это часто избегание неудач)

3. практический интеллект (умение пользоваться практическим навыками жизни

Формы организации интеллекта:

1. здравый смысл – когда человек адекватно отражает реальность, может предвосхищать поведение других людей, делает меньше ошибок, практичен.

2. рассудок – процесс познания реальности, связан с деятельностью, отражается на способе деятельности группы

3. разум – высшая форма, теоретические работы, творческое преобразование действительности

+еще разновидности, способы интеллекта

1. иррациональный (интуиция)

Способность к рефлексии– способность познания своих психических процессов, переживания, осознание отношения окружающих и т.п.

Нарушения интеллекта (симптомокомплексы):

Деменция – психологический синдром, который включает в себя снижение интеллекта, в силу органический нарушений высших корковых функций (памяти, внимания, мышления, пространственной ориентировки, нарушена способность к обучению). Уровень был, но он снизился.

Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития (недоразвитие когнитивных, речевых, моторных и социальных навыков). Уровня и не было. Умственная отсталость = олигофрения — 3 степени. Слабоумие НЕ прогрессирует.

дебильность– конкретный уровень мышления, затруднение абстрагирования, неадекватная самооценка (не критичная). Дети обучаемые, но в спец. школах. Обучаемость зависит от выраженности слабоумия. Для разделения легкого дебилизма и нижней границы нормы используют методику обучающего эксперимента. Степени выраженности:

имбицильность– Не обучаемые дети, инвалиды. Владеют речью, костноязычны, мало слов, плохо их проговаривают. Могут заниматься элементарной деятельностью, вспыльчивы, сексуально расторможены (неадекватно). Еще у них нарушение моторики.

идиотия– почти отсутсвие речи, до 20ти слов, не понимают окружающих, совершают однообразные действия.

Современная классификация умственной отсталости (4 степени):

легкая IQ 50-69 (тест Векслера, с 5ти лет детский)

глубокая меньше 20 (как идиотия)

Детей с отсталостью лучше отправлять в спец школу, а не в обычную (ага, а Гудкова на спец психологии говорит как раз наоборот про интегрирование-прим. Нина М. )

Причины слабоумия: 5-7% наследственное остальное – разное вредное воздействие на мозг во время беременности мамы, в родах и послеродовой период в ранний возраст

Шизофрения. сопровождается ослаблением когнитивных (познавательных) процессов. Одно время это приписывали институционализации больных и лечению. Теперь же ясно, что когнитивные нарушения (КН) — основная черта Ш, и уточнение их особенностей внесет вклад в понимание природы лежащих в основе мозговых нарушений.

Большинство больных Ш плохо справляются с тестами, оценивающими интеллект. Исследования показали, что среднее снижение интеллекта по сравнению с его преморбидным уровнем составило 16 пунктов по IQ (Intelligence quotient), и происходило оно в первые 2 года болезни, оставаясь относительно стабильным в дальнейшем при хроническом течении Ш. В более серьезных случаях нарушения интеллекта приводят к социальной дезадаптации.

Выраженность негативных расстройств (бедность речи и деятельности) связана с общей интеллектуальной недостаточностью и более специфично сочетается с персеверативным поведением и некоторыми нарушениями мышления. Разорванность речи и неадекватность аффекта также связаны со снижением интеллекта, но в большей степени с утратой контроля над поведением.

В противоположность этому выраженность галлюцинаций и иллюзий не связана с нарушениями ителлекта или другими специфическими расстройствами, выявляемыми с помощью стандартных психометрических тестов.

Эпилепсия. Бывает со снижением интеллекта и без. Словарный запас ограничен (вербальный интеллект) , много повторов в речи. Ученые доказали, что нарушения интеллекта могут сопровождать эпилепсию лишь в том случае, если она возникла из-за тяжелой черепно-мозговой травмы. А вот если такого не случилось, то качественных изменений в личности человека при эпилепсии не произойдет.

Эпилептическая деменция.(Более корректным является выражение «слабоумие при эпилепсии»). Наряду с замедлением психических процессов (торпидность) выявляются снижение уровня мыслительной деятельности, патологическая обстоятельность мышления. С трудом, путано, неточно, с остановками и повторениями выражаются мысли. В связи с этим мышление больных эпилепсией называют лабиринтным. Ослабевает память, в первую очередь, на события, не имеющие личного значения. Обедняется лексикон, употребляются уменьшительно-ласкательные обороты речи — эвфемизмы, неопределенные и лишние слова и выражения. Речь в растяжку, нараспев, с обилием словесных штампов, междометий. Круг интересов и побуждений к деятельности ограничен заботами о собственном благополучии («концентрическое слабоумие»). Наблюдается утрированное заострение характерологических черт. Так, вежливость переходит в слащавость, елейность; предупредительность — в услужливость, сервилизм; учтивость — в льстивость; аккуратность — в мелочный педантизм; сочувствие— в подобострастие; самоуважение — в заносчивость; бережливость — в скупость и т. д. Больные могут быть обидчивы, злопамятны, мстительны, взрывчаты. Иногда развиваются ханжество, показное благочестие, двуличие, набожность.

Психические расстройства

Психическое заболевание – это отсутствие психического здоровья.

Конкретно определить, что же понимают под термином «психическое заболевание», невозможно, ведь психические расстройства, заболевания имеют множество проявлений. Иногда бывает сложно найти какие-то схожие черты между различными психическими расстройствами.

Классификация психических расстройств

Психические расстройства в зависимости от причины их возникновения можно разделить на несколько групп:

  • эндогенные психические заболевания;
  • экзогенные психические заболевания;
  • психогенные расстройства;
  • патология психического развития.
  • Эндогенные психические заболевания – в их возникновении основную роль играет наследственный фактор, наследование определенных генов, которые со временем запускают развитие психического заболевания. Среди наиболее известных эндогенных психических заболеваний – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности), эпилепсия.

    Экзогенные психические заболевания развиваются под воздействием разнообразнейших внешних факторов (это могут быть соматические, инфекционные заболевания, воздействие алкоголя, наркотических средств, опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции). К экзогенным психическим заболеваниям относятся психические расстройства при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, при инфекционных патологиях, алкоголизме.

    В развитии психогенных расстройств ведущую роль играет патологическое воздействие на личность стрессового фактора. То есть само заболевание возникает при наличии выраженной психотравмирующей ситуации. В эту группу включены неврозы, психосоматические расстройства, реактивные психозы.

    Патология психического развития проявляется в виде патологического формирования психической индивидуальности, при этом наблюдаются выраженные нарушения в определенных сферах (интеллектуальной, поведенческой и т. д.). Патологическое психическое развитие характерно для психопатии, олигофрении.

    Симптомы психических заболеваний

    Чтобы диагностировать психическое расстройство у человека, необходимо провести тщательный осмотр и беседу с ним. Только при наличии совокупности симптомов психической патологии можно в конечном итоге утверждать про имеющееся психическое заболевание. При этом необходимо исследовать каждую из основных психических сфер.

    В психиатрии наиболее часто наблюдаются следующие расстройства душевной деятельности:

  • расстройства чувственного познания — усиление, ослабление, искажение чувствительности, появление иллюзий (искаженное восприятие объекта) и галлюцинаций (восприятие без самого объекта);
  • расстройства рационального познания – замедление, бессвязность мышления, всевозможные обрывы мыслей, бесплодное мудрствование, когда теряется конечный смысл всего высказывания, появление бреда (ошибочных суждений, не поддающихся логическому разубеждению);
  • нарушения интеллекта, памяти, внимания – нарушение концентрации внимания, амнезии (утрата воспоминаний о каких-то событиях), появление ложных воспоминаний, слабоумие;
  • расстройства эмоционально-волевой сферы – снижение настроения (депрессивное состояние), эйфория, появление беспочвенной тревоги, злобности, апатии, полного отсутствия каких-либо эмоций;
  • нарушения речи и двигательных функций – всевозможные припадки, двигательное возбуждение, обездвиженность, обусловленная изменением психического состояния, немотивированное сопротивление пациента действиям окружающих, длительное молчание, навязчивые действия;
  • нарушения сознания и самосознания – отрешенность от окружающего мира, дезориентировка во времени и пространстве, восприятие окружающего мира как чуждого, неестественного;
  • нарушение влечений – булимия (усиление влечения к пище), анорексия (ослабление пищевого инстинкта), расстройства полового влечения, «социализированные» нарушения влечений (компьютеромания, шопоголизм);
  • расстройства личности – психопатии (нарушение структуры личности, при котором определенные черты характера становятся чересчур выраженными, что выступает причиной постоянных конфликтов и невозможности нормальной жизни данного человека в обществе и семье);
  • нарушения поведения – всевозможные патологические поведенческие реакции (отказ, нарушение социальной адаптации, склонность к повторению однотипных поступков по различным поводам).
  • Лечение психических заболеваний

    Лечение психических заболеваний осуществляется врачом-психиатром. Среди специалистов, чья помощь может быть необходима на некоторых этапах лечения и реабилитации – психотерапевт и психолог.

    Основной метод лечения психических заболеваний – медикаментозная терапия.

    Медикаментозное лечение психических заболеваний

    В зависимости от имеющихся симптомов в психиатрии наиболее часто применяются следующие группы препаратов:

  • нейролептики – данная группа препаратов ликвидирует психотические проявления (бред, возбуждение, галлюцинации);
  • антидепрессанты – снимают депрессивные проявления;
  • транквилизаторы — группа препаратов, обладающих успокаивающим, расслабляющим воздействием на психику, помогает снять эмоциональное напряжение и тревогу;
  • психостимуляторы – активируют психические функции;
  • ноотропные препараты – улучшают обмен веществ, происходящий в клетках мозга, тем самым улучшают познавательные процессы;
  • стабилизаторы настроения – способствуют стабилизации настроения, уменьшают выраженность колебаний настроения при психических заболеваниях.
  • Большинство из препаратов, используемых в психиатрии, недоступны для свободного использования, ведь их назначение и прием должны происходить под тщательным контролем специалиста.

    При некоторых заболеваниях (например, шизофрения) в качестве лечения применяют шоковые методы (инсулиновые шоки, электросудорожная терапия). Критерии применения данных методов лечения очень специфичны.

    Психотерапевтические методики используются в качестве комплексного, но немедикаментозного воздействия на психику человека. При этом на основе эмоциональных реакций, построения всевозможных связей, анализа различных ситуаций больному человеку помогают адаптироваться в обществе, нормально воспринимать реальность, себя, свое заболевание.

    my-health.ru

    ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

    I Атеросклероз — это самостоятельное заболевание, имеющее хроническую форму течения, возникающее, * как правило, у пожилых людей (старше 50—55 лет), однако наблюдаются случаи его возникновения и в раннем возрасте.

    Атеросклероз сосудов головного мозга занимает третье место по распространенности среди общих сосудистых заболеваний (на первом месте атеросклероз коронарных сосудов, на втором — аорты). Психические расстройства при атеросклерозе головного мозга проявляются разнообразными психопатологическими синдромами, которые служат подтверждением закономерностей развития болезни. В соответствии с классификацией болезней различают три стадии атеросклероза сосудов головного мозга.

    Первая стадия атеросклероза сосудов головного мозга — это неврозоподобные симптомы, которые проявляются в снижении трудоспособности, характеризуются быстрой утомляемостью, повышением раздражительности и слезливости. У таких больных происходит небольшое снижение функции памяти на события настоящего времени, возникают признаки рассеянности и исто- щаемости, появляются бессонница или, наоборот, сонливость, частые головные боли и головокружения. На этой стадии заболевания формируются колебания настроения с депрессивным синдромом. Неврозоподобные и сосудистые симптомы болезни легко развиваются на фоне общего переутомления, соматических нарушений и эмоциональных переживаний. Вместе с тем имеет место и улучшение состояния больного практически до полного выздоровления.

    Вторая стадия заболевания характеризуется более сильными органическими изменениями психики. Принято выделять два вида психоорганического атеросклеротического синдрома:

    0 с поражением сосудов головного мозга в подкорковой области;

    0 преимущественными нарушениями сосудов коры головного мозга.

    В последнем случае болезнь проявляется разнообразными психопатологическими синдромами, и в первую очередь изменением психических функций с ярко выраженным астеническим синдромом и расстройством интеллекта.

    При кажущемся внешне нормальном состоянии личности, последовательности суждений и адекватных формах поведения у больного обнаруживаются сильное снижение функции памяти на события, происходящие в настоящее время, нарушения координации и ориентации. Формируются симптомы деменции. Для такого заболевания характерна истощаемость активности психической деятельности и быстрая утомляемость. Человек не может понять абстракцию, отличить главное от второстепенного, в речи таких больных преобладают излишние подробности. Возникают случаи специфического нарушения критики с правильной оценкой конкретных ситуаций. Такие особенности небольшого слабоумия порой позволяют людям приспосабливаться к конкретным жизненным условиям. Но в новой и сложной эмоционально травмирующей ситуации больные оказываются в тяжелом состоянии, при этом ярко обнаруживается интеллектуальный дефект.

    Симптомокомплекс атеросклероза на первом этапе заболевания часто сопровождается различными нарушениями в эмоциональной сфере. Сначала преобладает переменчивое настроение с преимущественно депрессивным типом. При этом выявляются элементы реакции больного на нарастающее у него психическое нарушение. Затем возникает хорошее, радостное настроение, сочетающееся с приступами внезапного резкого гнева и раздражительности.

    Частое эйфорическое настроение, как правило, является признаком глубокого слабоумия. Это состояние характеризуется как псевдопаралитический вид атеросклеротического слабоумия, при котором, кроме эйфории и различных расстройств функции памяти, также формируется неадекватное поведение больного с утратой им привычных реакций на внешние раздражители и изменением особенности личности.

    На этой стадии атеросклероза сосудов головного мозга практически у всех заболевших выявляются неврологические органические симптомы, нарушения вестибулярного аппарата, сосудистая патология глазного дна и признаки коронарного и общего атеросклероза сосудов. Возможно возникновение эпилептиформных припадков. Заболевание на этом периоде характеризуется своей стабильностью с относительно вялой динамикой. Ход заболевания сохраняет свою прогредиентную медленную форму, но иногда наблюдается острая недостаточность кровообращения сосудов головного мозга. После перенесенных церебральных кризов и мозговых кровоизлияний у больного формируется постапоплектическое слабоумие.

    Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга характеризуется увеличивающимся ростом недостатка кровоснабжения сосудов головного мозга, что проявляется в сильных психопатологических расстройствах. На этой стадии заболевания ярко выражены неврологические симптомы, которые отражают очаг локализации заболевания.

    Речь у больных на данной стадии маловыразительна, словарный запас беден, сильно нарушена критика. Однако при такой форме астеросклеротического слабоумия сохраняются адекватные формы поведения. Для судебно-психиатрической практики важное значение имеют также диагностика и оценка постинсультного периода больного.

    Психические расстройства острого периода постинсультного состояния характеризуются симптомами тошноты, головокружения, ощущениями давящих головных болей, неуверенной походкой. Для данного периода характерны расстройства сознания различной степени тяжести и продолжительности с выраженными неврологическими симптомами в форме парезов (параличей), расстройства речи. Иногда, в зависимости от места локализации кровоизлияния, неврологические и психические отклонения могут прийти в норму.

    В других случаях остаются стабильные неврологические и психические нарушения с формированием в дальнейшем постинсультного слабоумия. Важное значение имеет периодичность нарушений кровообращения головного мозга, так как при повторных инсультах часто проявляются более сильные психические нарушения.

    Церебральный атеросклероз часто служит причиной формирования реактивных состояний. Психогенные состояния больных с диагнозом церебральный атеросклероз чаще всего имеют место в первой и, значительно реже, — в последующих стадиях болезни.

    Общие принципы формирования психогенных состояний, которые проявляются на фоне церебрального атеросклероза — совокупность и взаимосвязь «органического» и «психогенного» спектров симптомокомплекса. Органические симптомы отличаются стабильностью, а реактивная симптоматика, наоборот, подвержена частым колебаниям, которые связаны с изменением окружающей ситуации. В структуре бредовых идей у больных преобладают ложные воспоминания с мыслями о преследовании, ревности, нанесении ущерба.

    При церебральном атеросклерозе возможны частые психозы. Для судебно-психиатрической практики большое значение имеют психозы с галлюцинаторными и депрессивными параноидными симптомокомплексами.

    Для дальнейшего хода болезни характерно формирование вербальных галлюцинаций, носяших порой угрожаюше- оскорбляюший характер. Свойственные заболевшим церебральным атеросклерозом психозы протекают, как правило, с депрессивно-параноидными симптомокомплексами. Первый период болезни часто совпадает с влиянием внешних факторов. Для этого периода характерно ярко выраженное обострение заболевания церебральным атеросклерозом. В структуре бредовых идей преобладают депрессивные отклонения, бредовые идеи больного отличаются отсутствием системы и конкретности мышления.

    Течение атеросклеротических психозов и их прогноз зависят, как правило, от прогредиентности церебрального атеросклероза.

    Гипертоническая болезнь считается самостоятельным заболеванием. Нарушения психических функций могут носить как периодический, так и стабильный характер. В ходе заболевания выделяют две условные стадии.

    Первая стадия заболевания — функциональная. Она характеризуется появлением неврастенических синдромов и их совокупностью с поверхностными проявлениями астении. На этой стадии отмечаются быстрая утомляемость, сильная раздражительность, ранимость, робость, неуверенность (нерешительность) и застенчивость. Эмоции, как правило, носят оттенок депрессии, часто с элементами неоправданной тревоги. Систематически возникают головные боли, которые локализуются, как правило, в затылочной области головы, тошнота, головокружение, бессонница, чувство разбитости при пробуждении. Днем часто возникает желание спать, появляется шум в ушах. Формируются первые признаки снижения памяти, преимущественно на события текущего периода, после отдыха самочувствие больного улучшается, интеллектуальные способности восстанавливаются.

    Вторая стадия заболевания — склеротическая. Характеризуется высоким артериальным давлением, которое становится постоянным. Имеют место патологические изменения артерий головного мозга. В дальнейшем гипертоническая болезнь протекает по общим закономерностям, характерным атеросклерозу сосудов головного мозга.

    lawbook.online

    Психические нарушения при онкологических заболеваниях.

    Онкологическое заболевание— это длительный, хронический процесс, развивающийся в организме десятки лет. Опухоль — это патологическое разрастание ткани. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

    Факторы возникновения заболевания:

    Нарушение тончайших механизмов, с одной стороны стимулирующих рост и регенерацию, а с другой — вызывающих торможение и остановку этого процесса. Опухолевая клетка становится невосприимчивой к сигналам регуляции роста и может даже существовать изолированно от других клеток. Такое свойство дает возможность опухолевой клетке образовывать метастазы.

    Основная роль отводится экологической обстановке: наличие канцерогенов в воздухе, воде, почве, одежде, инсоляция и радиация среды обитания, а также химические вещества, содержащиеся в пищевом рационе.

    Условия труда и связанные с ними вредности также способствуют развитию опухоли: анилиновые, кожевенные, цементные производства, работа с аппаратами СВЧ, рентгеновской аппаратурой и т. п.

    Возникновению опухоли способствуют многие вредные привычки и условия жизни, быта, характер питания человека. (например, табачный дым).

    Роль вирусов в развитии рака пока точно не установлена. Для запуска механизма, приводящего к возникновению рака, по-видимому, необходимо сложное взаимодействие между вирусами и другими факторами, но даже тогда рак возникал бы лишь в редких случаях.

    В настоящее время считают, что в каждом конкретном случае развитию опухоли предшествует сочетание многих факторов: генетического, экологического, вирусного характера. При этом имеют значение длительность действия раздражителя, его постоянство и индивидуальная чувствительность воспринимающих тканей. Однако есть опухоли, которые передаются по наследству и не связаны с воздействием внешней среды.

    Психоэмоциональные факторы, которые повышают риск онкологического заболевания:

    Стресс: является приспособительной реакцией на меняющиеся условия жизни, мобилизуя организм на выполнение возникшей задачи. В умеренных количествах стресс необходим человеку. Но современный человек, как правило, подвергается избыточным воздействиям. Избыток в крови гормонов коры надпочечников угнетает иммунную систему: замедляется выработка иммунными клетками вещества, которое обладает противоопухолевым действием. В результате при длительном стрессе контроль иммунной системы над постоянно появляющимися в организме опухолевыми клетками ослабевает, и риск клинического проявления злокачественной опухоли возрастает.

    Депрессия: Основной симптом депрессии — постоянное пониженное настроение. Пограничная депрессия способствует развитию многих заболеваний, в том числе повышает риск развития рака. Психологи заметили, что чаще заболевают злокачественными опухолями люди, пессимистически настроенные, угрюмые и эмоционально скованные, подавляющие свои чувства и потребности, испытывающие трудности в общении.

    Обструкция (непроходимость — может наблюдаться в кишечнике, дыхательных путях, кровеносных сосудах и других проводящих каналах)

    Боль (появляется вследствие давления со стороны разрастающейся опухоли, также может быть следствием непрямого давления на другие близлежащие структуры или давления на нервы либо их раздражения)

    Изменение внешнего вида поражений (у большинства людей имеется большое количество родимых пятен, но случаи их ракового перерождения в меланому встречаются редко)

    Изменение функций, утрата функций

    Кровотечение (непривычные кровотечения другой локализации свидетельствуют о необходимости обследования, но при этом следует помнить, что рак — всего лишь одна из многочисленных возможных причин)

    Стойкость симптомов (устойчивость симптомов — это своего рода призыв организма «разобраться». Это не следует рассматривать как доказательство наличия рака.

    Психические расстройства различной степени при онкологической патологии— частое явление, наблюдаемое как онкологами, хирургами, гинекологами, так и психиатрами и психологами.Онкологический процессвыступает для психической деятельности в, двух важных аспектах.

    С одной стороны (психогенной), диагноз заболевания, традиционно причисляемого к группе неизлечимых и, как следствие, повышенно значимых, превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психическую травму, способную сформировать психические нарушения психогенно-реактивного характера.

    С другой стороны (соматогенной), онкологическая патология может рассматриваться как крайний, один из наиболее тяжелых в соматическом плане фактор, с комплексом психической и физической астении, истощением, существенно влияющим на психическую деятельность и формирующим соматогенные психические расстройства.

    Резюмируя,следует сказать, что онкологические заболевания и психическое состояние пациентов имеют двухканальную связь. С одной стороны, онкологическая патология провоцирует появление разнообразных психических переживаний (от донозологических до выраженных клинических психопатологических), с другой стороны, в появлении онкологических заболеваний, а также вероятности излечения от них существенна роль психологического преморбида и типов психического реагирования на заболевание.

    Неспособность больного выражать враждебные (например гнев, враждебность, не могут выражать свою боль) чувства

    Тесная связь с одним из близких людей (получают огромное удовлетворение от своей работы), остальные контакты с внешней средой игнорируются, которая прерывается по каким-то причинам (смерть близкого человека, переезд)

    Сниженная способность к фантазированию (по тесту Роршеха: уменьшенное число толкований образов, редуцирование ответов по поводу форм и цвета)

    Снижение умственной работоспособности

    Снижение концентрации внимания

    Неуверенность в себе

    Неудовлетворение от жизни (несбывшиеся мечты), чувство отчаяния и беспросветности (пустоты, чувство, что они отделены от остальных людей стеклянной стеной)

    Выделяется пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

    1 фаза (анозогнозическая) появляется вслед за первым предположением о наличии у пациента злокачественного новообразования. Она характеризуется отрицанием наличия у себя онкологической патологии, преуменьшением тяжести своего состояния,анозогнозией, убежденностью, что диагноз является ошибочным.

    2 фаза (дисфорическая) наступает после подтверждения диагноза и проявляется бурным протестом, дисфорией, склонностью совершать какие-либо агрессивные действия в отношении окружающих или себя (например, суицидальные).

    3 фаза (аутосуггестивная) характеризуется принятием фактов о наличии у пациента злокачественного процесса и необходимости длительного и интенсивного лечения в сочетании с «ведением торга» — «главное чтобы не было болей».

    4 фаза (депрессивная) наступает после длительного периода терапии и проявляется постепенной утратой надежды на выздоровление, появлением пессимизма, подавленности и пассивности.

    5 фаза (апатическая) появляется на последних этапах заболевания и выражается «примирением» больного с судьбой, принятием любого исхода и сопровождающееся безразличием по отношению к внешним и внутренним процессам.

    Количество суицидальных попытокпри онкологических заболеваниях значительно превышает подобный показатель при иных соматических заболеваниях. Этот факт лишний раз указывает на то, что, во-первых, существуют некоторые отличительные особенности психических переживаний при онкологических заболеваниях, во-вторых, ни одно из существующих заболеваний не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как злокачественная опухоль.

    Частота и выраженность психических реакцийна онкологическую патологию зависит во многом от локализации и характера болезненного процесса, наличия метастазов и некоторых других факторов, немаловажную роль играют такие факторы, как особенности характера человека, заболевшего онкологическим заболеванием, наличие в преморбиде акцентуированных черт характера.

    Клинико-психологические и психопатологические особенности при онкологической патологии зависят от этапа основного заболевания.Выделяют, как правило, следующие этапы:поликлинический (диагностический), этап «поступления в клинику», предоперационный (предлечебный), послеоперационный, этап выписки и катамнестический. Феноменологически клинические параметры представлены в следующем виде.

    Для поликлинического (диагностического) этапа, начинающегося с первых контактов больного с онкологической службой, а часто с направления пациента врачами к онкологам для осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации и оперативного лечения, характерным считается тревожно-депрессивный синдром, общее беспокойство,выраженная тревога, иногда достигающая степени страха, ощущение полнейшей безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти.

    На следующем этапе«поступления в клинику» происходит некоторое снижение тяжести (интенсивности) переживаний. Это в существенной мере связано с построением компенсаторной системы психологической защиты типа: «Я болен, возможно у меня даже рак, но теперь я нахожусь в специальной больнице под наблюдением квалифицированных врачей, которые сделают все, чтобы мне помочь». На этом этапе преобладающей является такая симптоматика как: тревожно-депрессивная, дисфорическая, тревожно-ипохондрическая, обсессивно-фобическая.

    Резкий подъем интенсивности психогенных переживаний отмечается на следующем этапепредоперационном (предлечебном). В рамках тревожно-депрессивного синдрома преобладающим становится страх возможной гибели в процессе операции.

    На четвертом этапе — «послеоперационном» — резко снижается степень выраженности всех отрицательных переживаний больных и происходит своеобразное «психологическое облегчение», а преобладающим психопатологическим синдромом становится астеноипохондрический.

    Этап выписки из стационара не имеет специфических психопатологических феноменов, а накатамнестическом этапе около двух третей пациентов имеют особые нарушения психического состояния. Внешне они проявляются как стремление к самоизоляции. Отношение к привычным и любимым прежде развлечениям становится резко негативным. Попытки со стороны близких людей как-то «расшевелить» больного, как правило, не имеют никакого успеха. Особенно отрицательное отношение вызывают те ситуации, которые связаны с сильными эмоциональными переживаниями. Утрачивается интерес и к внутрисемейным делам. В переживаниях больного постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями — инвалидизацией, утратой привлекательности и т.п. Особенно болезненны переживания, относящиеся к интимной сфере.

    Вопрос о специфичности психологических феноменов и психопатологических нарушений при онкологических заболеваниях различной локализациизанимает исследователей в течение многих лет. По мнению А.В.Ромасенко и К.А.Скворцова, в течение длительной фазы развернутой болезни можно иногда усмотреть и специфику органов. Так, авторы считают, что при раке легкого наблюдается продолжительный латентный период болезненных ощущений и отсутствие определенных явлений со стороны нервно-психической сферы. Затем быстро развивается чувство тревоги, страха и вместе с тем вялости. При экзофитном раке шейки матки определяются ощущения внезапного постарения, в некоторых случаях появление сексуальных перверсий, весьма резко ощущаемых в сновидениях. Рак печени, захватывающий и поджелудочную железу, сочетается с онирическими и гипнагогическими феноменами. Желудочно-кишечный тракт чаще и длительнее вызывает ипохондрические установки.

    Примерно треть злокачественных новообразований у женщин локализуется в гениталиях, а рак шейки матки является наиболее частым видом злокачественных опухолей женской половой сферы. К тому же доброкачественные опухоли гениталий значительно увеличивают число онкогинекологических больных. Психогенные реакции чаше наблюдаются у женщин, страдавших в прошлом неврозами, вегетативной неустойчивостью. Наряду с тревожно-депрессивным синдромом, пониженным фоном настроения, главной психической травмой является чувство утраты женственности и боязнь распада семьи. У молодых женщин доминирует страх потери детородной функции.

    Существенную роль играют сексуальные расстройства при опухолях подовой сферы и после радикальных операций. Особо выделяются такие сексуальные симптомокомплексы как снижение либидо и аноргазмия, возникающие в силу некоторых патофизиологических и психологических механизмов — сухости влагалища, явлений уретрита, вследствие атрофии и других расстройств в уроге-нитальной области.

    Онкологических заболеваниях различной локализации: Вопрос о специфичности психологических феноменов и психопатологических нарушений прионкологических заболеваниях различной локализациизанимает исследователей в течение многих лет. По мнению А.В.Ромасенко и К.А.Скворцова, в течение длительной фазы развернутой болезни можно иногда усмотреть и специфику органов. Так, авторы считают, что при раке легкого наблюдается продолжительный латентный период болезненных ощущений и отсутствие определенных явлений со стороны нервно-психической сферы. Затем быстро развивается чувство тревоги, страха и вместе с тем вялости. При экзофитном раке шейки матки определяются ощущения внезапного постарения, в некоторых случаях появление сексуальных перверсий, весьма резко ощущаемых в сновидениях. Рак печени, захватывающий и поджелудочную железу, сочетается с онирическими и гипнагогическими феноменами. Желудочно-кишечный тракт чаще и длительнее вызывает ипохондрические установки.

    Заболевание раком молочной железы сопровождается тяжелым психологическим стрессом. У таких больных возникает чувство потери женственности и как следствие — неполноценности и ущербности. Больная ощущает угрозу для жизни, страх перед возможной социальной изоляцией и распадом семьи. Перед каждой такой больной встает задача приспособления к новой жизненной ситуации и формирования адекватного отношения к собственной личности и своему здоровью.

    Роль семейных взаимоотношенийвозрастает в случаях появления у онкологически больных психологических проблем и психических расстройств. Купирование психопатологических симптомов и синдромов и адаптация больных к новому для них статусу онкологически больного эффективнее проходить в семьях, строящихся по принципу сплоченности. Причем, лица, получающие химиотерапию, нуждаются в «более теплом отношении в семьях» по сравнению с пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по поводу опухолей.

    Из социально-психологических факторов, влияющих на выраженность психических переживаний и патогенез психических нарушений при онкологической патологии, важным является«синдром изоляции», а также характерологический преморбид. По мнению Е.Ф. Бажина и А.В.Гнездилова, среди онкологических больных могут быть выделены несколько основных групп по характерологическим параметрам. Группа «синтонных» лиц отличается в преморбиде такими чертами как сердечность, общительность, с преобладанием в преморбиде эмоциональных черт. Для них при заболевании раком характерны относительно адекватные формы психогений — астенодепрессивные и астеноипохондрические реакции, которые, как правило, не достигают значительной степени выраженности и относительно нестойки. Эти больные весьма чувствительны к психотерапевтическому вмешательству и сравнительно легко адаптируются. У тех пациентов, у которых в преморбиде отмечаются «циклоидные» черты, психогенные реакции сходны с реакциями синтонных, отличаясь лишь глубиной и стойкостью. Группа «шизоидных» больных характеризуется чертами замкнутости, отгороженности, сдержанности, преобладанием интеллектуализированных интересов. При развитии у них психогенных реакций отмечается склонность к образованию сверхценных и бредоподобных идей, аутизации, самоизоляции, суицидальных тенденций. Группе «возбудимых» в преморбиде присущи вспыльчивость, взрывчатость, импульсивность, торпидность, вязкость, мелочность и педантичность. В условиях хронической болезни такие пациенты могут давать реакции в виде раздражительности, озлобленности, вплоть до агрессии. Больные с преморбидными «истероидными» чертами реагируют на болезнь как правило деперсонал и зационно-дереализационными симптомами, а тревожно-мнительные — обсессивно-фобическими.

    Радиотерапия (использование излучения для диагностики раковых опухолей и для лечение, более высокие дозы излучения, которые могут разрушить раковые опухоли.

    Трансплантация костного мозга

    Оперативные (хирургические) вмешательствав онкологической практике являются одними из основных этапов терапии, вследствие этого они выступают дополнительным фактором, влияющим на психопатологическое симптомо- и синдромообразование. В комплексе оперативного вмешательства существенную роль для психики могут играть как сопутствующие ему анестезиологические манипуляции и возможность непосредственного патогенного воздействия на деятельность мозга, так и психологическая значимость радикальных хирургических операций с удалением органа или формированием определенного косметического дефекта.

    Первой задачей психотерапии является необходимость помочь пациентам поверить в эффективность леченияи способность своего организма сопротивляться заболеванию.

    После этого их можно научить справляться со стрессовыми ситуациями. Особенно важно, чтобы они изменили свои взгляды на самих себя (или восприятие тех проблем, с которыми столкнулись перед началом заболевания).

    Появившаяся у пациента вера в возможность поправиться и новое отношение к стоящим перед ним проблемам формируют такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.

    Те же самые механизмы, которые способствовали превращению чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья.

    Техники:Используются различные техники, направленные на визуализацию, релаксацию, аутотренинг, переосмысление, преодоление боли и т.п.

    Семья:Психотерапевт должен учитывать индивидуальную систему семьи и семейных отношений. Имеется тенденция к чрезмерному инфоримарованию родственников и недостаточному – больного. Тем самым есть опасность того, что родственники будут психологически давить на больного, скорбеть, сочувствовать и т.д., тем самым изолируя его или только ухудшая его состояние напряжения. Необходимо работать с членами семьи, так они могут испытывать чувство вины и бессилия. Семейные беседы могут действовать успокаивающе и не предотвращают накопление этих чувств.

    Поощряйте выражение чувств

    Слушайте и реагируйте, не поступаясь цельностью своей личности

    Поддержка самостоятельности и инициативы больного.

    Поддержка не должна превращать больного в ребенка.

    studfiles.net

    Какие бывают расстройства речи. Основные симптомы и причины заболевания

    Расстройства речи в современном мире встречаются довольно часто, как у взрослых, так и у детей. Для правильного функционирования речи, кроме отсутствия проблем в самом голосовом аппарате, необходима слаженная работа зрительных и слуховых анализаторов, головного мозга и других частей нервной системы.

    Расстройство речи – это нарушение речевых навыков, которое может быть вызвано различными причинами. Рассмотрим самые распространенные заболевания:

    Заикание, или логоневроз — одно из отклонений, которые встречаются наиболее часто. Выражается это расстройство в периодическом повторении отдельных слогов или звуков во время разговора. Кроме этого в речи человека могут возникать судорожные паузы.

    Существует несколько видов заикания:

  • Тонический вид – частые остановки в речи и растягивание слов.
  • Клонический вид – повторение слогов и звуков.
  • Провоцировать и усугублять заикание может стресс, эмоциональные ситуации и потрясения, например, выступления перед большим количеством людей.

    Логоневроз встречается у взрослых и детей. Причинами его возникновения могут быть неврологические и генетические факторы. При своевременном диагностировании и начале лечения возможно полностью избавиться этой проблемы. Существует множество методик лечения — как медицинских (физиотерапевтические, логопедические, медикаментозные, психотерапевтические), так и методами народной медицины.

    Заболевание, которое характеризуется смазанной речью и проблемами с артикуляцией звуков. Появляется вследствие нарушений в центральной нервной системе.

    Одной из характерных особенностей этого заболевания можно назвать пониженную подвижность речевого аппарата – губ, языка, мягкого неба, что усложняет артикуляцию и происходит из-за недостаточной иннервации речевого аппарата (наличие нервных окончаний в тканях и органах, что обеспечивает связь с центральной нервной системой).

  • Стертая дизартрия – не слишком явно выраженное заболевание. Человек не имеет проблем со слухом и речевым аппаратом, но имеет трудности в звукопроизношении.
  • Выраженная дизартрия – характеризуется непонятной, нечленораздельной речью, нарушениями в интонации, дыхании, голосе.
  • Анартрия – форма заболевания, при котором человек не в состоянии внятно говорить.

Это нарушение требует комплексного лечения: логопедическая коррекция, медикаментозное вмешательство, лечебная физкультура.

Косноязычие – заболевание, при котором человек неправильно произносит некоторые звуки, пропускает их или заменяет на другие. Это расстройство, как правило, встречается у людей с нормальным слухом и иннервацией артикуляционного аппарата. Как правило, лечение проводится логопедическим вмешательством.

Это одно из самых распространенных нарушений речевого аппарата, которое обнаруживают у около 25% детей дошкольного возраста. При своевременном диагностировании нарушение довольно успешно поддается коррекции. Дети дошкольного возраста гораздо легче воспринимают коррекцию нежели школьники.

Заболевание, которое часто встречается у людей, перенесших эпилептический припадок. Характеризуется обеднением словарного запаса или упрощенным построением предложений.

Олигофазия может быть:

  • Временная – острая олигофазия, вызванная эпилептическим припадком;
  • Прогрессирующая – межприпадочная олигофазия, которая возникает при развитии эпилептического слабоумия.
  • Также заболевание может возникать при нарушениях в лобной доле головного мозга и некоторых психических расстройствах.

    Нарушение речи, при котором человек не может понимать чужую речь и выражать собственные мысли при помощи слов и словосочетаний. Расстройство возникает при поражении центров, отвечающих за речь, в коре головного мозга, а именно, в доминантном полушарии.

    Причиной заболевания могут стать:

  • кровоизлияние в мозг;
  • абсцесс;
  • черепно-мозговая травма;
  • тромбоз сосудов мозга.
  • Существует несколько категорий этого нарушения:

  • Моторная афазия – человек не в состоянии произносить слова, но может издавать звуки, понимать чужую речь.
  • Сенсорная афазия – человек может говорить, но не может понимать чужую речь.
  • Семантическая афазия – речь человека не нарушена и он способен слышать, но не может понять смысловые отношения между словами.
  • Амнестическая афазия – заболевание, при котором человек забывает название предмета, но способен описать его функцию и назначение.
  • Тотальная афазия — человек не в состоянии говорить, писать, читать и понимать речь другого.
  • Так как афазия не является психическим нарушением, для ее лечения необходимо устранить причину заболевания.

    Нарушение речи, которое характеризуется заменой необходимых слов на слова, схожие по звучанию, но не подходящие по смыслу.

    Психиатрическое заболевание речи, которому свойственна речевая разорванность, неправильная смысловая структура речи. Человек в состоянии составлять фразы, но его речь не имеет никакого смысла, является бредом. Это расстройство наиболее характерно для больных шизофренией.

    Речевое расстройство, при котором человек путает отдельные буквы или слова и заменяет их на неправильные.

    Существует два вида нарушения:

  • Вербальное – замена слов, которые являются схожими по смыслу.
  • Литеральное – вызванные сенсорными или моторными проблемами речи.
  • Подобные нарушения можно считать симптомом общего речевого недоразвития.

    Расстройство экспрессивной речи

    Нарушение в развитии у детей при котором отмечаются недостатки в использовании выразительных средств речи. При этом дети способны выразить мысль и понять смысл чужой речи.

    К симптомам этого нарушения также относят:

  • небольшой словарный запас;
  • грамматические ошибки – неправильное употребление склонений и падежей;
  • невысокая речевая активность.
  • Это нарушение может передаваться на генетическом уровне, и больше свойственно мужчинам. Диагностируется при осмотре логопеда, психолога или невролога. Для лечения, в основном, применяют психотерапевтические методы, в отдельных ситуациях назначают медикаментозное лечение.

    Заболевание, выражающееся в периодическом повторении слогов или отдельных слов.

    Провоцируют это нарушение проблемы с сокращением мышц, которые участвуют в процессе речи. Мышечные спазмы повторяются один за другим из-за отклонений в ритмике сокращений. Это заболевание может сопровождать болезнь Альцгеймера, прогрессивный паралич, энцефалит.

    Большинство речевых расстройств поддаются коррекции и лечению при своевременном обнаружении. Будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь к специалистам, если заметили отклонения.

    onevroze.ru

    About : admin