17 Май, 2018

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные и негативные симптомы шизофрении

Клинические проявления такого заболевания, как шизофрения достаточно обширные и разнообразные. Поэтому признаки этого заболевания разделили на две основные группы: негативные и позитивные симптомы шизофрении.

Симптоматика этой группы представлена нарушениями, которые характеризуют выпадение или ухудшение той или иной функции психики.

Такие расстройства могут быть первичными и вторичными. Первичные возникают из-за болезни, а вторичные – как следствие позитивных симптомов шизофрении или под воздействием лечения.

  1. Притупленный аффект – нарушение эмоций, которое сопровождается уменьшением или выпадением проявления эмоций. Как следствие страдает мимика, жестикуляция и способность проявлять чувства.
  2. Эмоциональная отгороженность — исчезновение интереса к окружающим людям и событиям.
  3. Аутизм – негативный симптом шизофрении, который сопровождает патологическая отчужденность пациента от внешнего мира.
  4. Нарушения абстрактного мышления – доминирование конкретного мышления над абстрактным. Например, человек с таким нарушением не сможет объяснить значение пословицы ”яблоко от яблони недалеко падает” и будет трактовать его конкретно.
  5. Патологии абстрактного мышления также характерны больным олигофренией.

    1. Пассивно-апатическая отгороженность – снижение интереса и инициативы к окружающему миру. Это происходит как следствие апатии, утраты энергии и волевых побуждений.
    2. Нарушение спонтанности и плавности речи – это утрудненное нормальное речевое общение.
    3. Стереотипное мышление – патология плавности и спонтанности мышления, которое характеризуется в ригидности, повторяемости или обыденности мыслей.

    Эта группа входят новые явления в психике, которые не свойственны нормальной психике.

  6. Бред – необоснованные и нереалистичные идеи, которые влияют на мировоззрение и поведение больного.
  7. Расстройства мышления – группа расстройств, которые связаны с нарушениями познавательной деятельности человека.
  8. Галлюцинации – характерный позитивный симптом шизофрении, который проявляется в отображении в восприятии человека несуществующих объектов.
  9. Возбуждение – повышение психомоторной активности и повышенной чувствительностью ко внешним раздражителям.
  10. Помимо описанных выше позитивных и негативных симптомов шизофрении, у больных часто встречаются и другие нарушения различной степени выраженности:

  11. Депрессивный синдром – это беспричинное переживание негативных эмоций, печали и пессимизма. Иногда он может быть настолько выражен, что его внесли в МКБ-10 под отдельную нозологию этого расстройства: постшизофреническая депрессия.
  12. Тревога – субъективное чувство, которое сопровождается беспокойством, опасением или волнением.
  13. Напряженность – внешнее проявление волнения или страха. Такой человек скован, неохотно отвечает на вопросы, дрожит и т.д.
  14. Здесь очень поверхностно описаны позитивные и негативные симптомы шизофрении. Более детально о их проявлениях и степенях выраженности можно почитать в источнике: «Шизофрения. Клиника, диагностика, лечение» Чуприков А.П., Педак А.А., Линев О.М.

    popular-psychiatry.com

    Клиническая картина шизофрении

    Шизофрения, патология, приводящая к проблеме внешнего восприятия мира человеком. Невозможность отличить вымышленное от действительного, такое психическое расстройство возникает по ряду разных причин, которые остаются до конца не изученными. Заболевание имеет обширную клиническую картину, зависящую от стадии болезни, её формы, а также возраста и иногда пола человека, у которого оно развилось.

    В зависимости от того когда проявились признаки патологии и наличие генетических отклонений у больного выделяют две формы заболевания:

  15. врожденная шизофрения;
  16. приобретенная шизофрения.
  17. Первый случай возникает в результате генетических мутаций под воздействием наследственности, может проявиться как у женщин, так и мужчин. Шизофрения не относится к тем наследственным болезням, которые возникают в результате генетической поломки в одном гене. В этом случае задействуется целый ряд генов, точное количество и какие именно они до сих пор для ученых остаётся загадкой. Второй случай с приобретенной формой, возникает под воздействием внешних факторов, например, серьёзных стрессовых ситуаций, перенесённого инфекционного заболевания, которое затронуло структуры мозга или др. Возраст проявления диагноза болезни в этом случае может варьироваться от 15 до 50 лет, преимущественно первые симптомы возникают у молодых женщин либо мужчин.

    Помимо врождённой и приобретённой формы, различают следующие виды шизофрении:

  18. гебефрения либо злокачественная шизофрения. Проявляется чаще в подростковом возрасте. Отмечается регресс поведения пациента, отрешенность и бездейственность;
  19. вялотекущая форма шизофрении возникает как у мужчин, так и женщин, преимущественно в юном возрасте. Нарастание симптомов происходит постепенно, на протяжении не одного года. Личностные изменения приобретают характер психических расстройств и неврозов.
  20. Первые проявления болезни ^

    Как правило, шизофрения симптомы начинает проявлять постепенно, зачастую близкие люди больного замечают некие изменения в поведении, но не могут понять причину их проявлений. На ранней стадии заболевания, человек становится:

  21. отрешенным;
  22. лишенным эмоций;
  23. изолируемым от общества;
  24. безразличным к жизни;
  25. не следят за своим внешним видом.
  26. Частыми основными признаками болезни, как у мужчин, так и женщин становятся:

  27. подозрительность к окружающим;
  28. социальная отрешенность;
  29. отсутствие эмоций;
  30. депрессивные состояния;
  31. беспричинные приступы смеха либо плача;
  32. сонливость или, наоборот, бессонница;
  33. несвязная речь;
  34. не способность воспринимать критику;
  35. отсутствие желания следить за личной гигиеной.
  36. Все симптомы, которые начинают проявляться у мужчин либо женщин, страдающих от шизофрении, принято делить на две группы:

  37. позитивные. Это симптомы, которые возникают в период развития болезни и окрашивают собою клинику патологии, например, галлюцинации или бред;
  38. негативные. К этим признакам относят те качества, которые утрачивает пациент с прогрессом заболевания, например, апатия или снижения волевых качеств.
  39. Такое название симптомы получили не из-за своего положительного влияния на состояния больного, а в результате добавления новых красок в течение заболевания. Они возникают в результате повышенного содержания дофамина и излишней стимуляции рецепторов, вырабатывающих вещество. Позитивными симптомами принято считать:

  40. навязчивые идеи;
  41. галлюцинации;
  42. расстройства речи;
  43. бред;
  44. расстройства в функциях опорно-двигательного аппарата.
  45. Проявляться те или иные признаки начинают постепенно, причём у каждого пациента диагностируется свой набор клинических проявлений. Наиболее распространённым признаком считается галлюцинация. Подобный симптом заключается в появлении явлений, которых на самом деле нет. Галлюцинации могут возникнуть разного рода:

    Наиболее частыми при диагнозе шизофрения, возникают именно слуховые галлюцинации. Заключаются они в появлении голоса из разных объектов, например из телевизора или радио. Голос может быть как мужчины, так и женщины, знакомым или нет. Очень часто больные слышат голоса святых, в том числе и Бога, в результате чего вступают в религиозные общины.

    Слуховые галлюцинации классифицируют по следующему типу:

  46. угрожающие, возникают чаще всего, голос пугает и намеревается подвести человека к суициду;
  47. комментирующие, такие голоса либо просто комментируют те или иные действия, либо делают замечания пациенту;
  48. повелительные, заключаются в приказании больному сделать какое-либо действие, не редко также приводят к суициду;
  49. антагонистические — это два голоса, хороший и плохой, которые спорят между собой.
  50. Могут возникнуть тактильные галлюцинации, при появлении которых, например, больной ощущает движения внутри себя змей или ящериц. Реже всего возникают зрительные галлюцинации, они не являются характерными для шизофрении.

    На фоне галлюцинаций часто возникает бред. Ему присущи ложные суждения, которые возникают на фоне болезненных убеждений. Разница в настойчивых убеждениях у психически здоровых людей и бредом, в том, что последний не подтверждается никакими фактами, событиями или опытом. Бред, так же как и галлюцинации имеет свои виды, к ним относят:

    • бред величия, в этом случае пациент убеждён, что он лучше других людей, он относится снисходительно к ним. Считает себя обрадованным и наделённым способностями, которых нет у других;
    • преследование, заключается в убеждении о слежки за больным, абсолютно в любом месте;
    • самообвинение, бредовые идеи этого характера заключаются в обвинении себя в смерти, болезни родных или близких, они убеждены, что приносят несчастья;
    • патологическая ревность заключается в постоянных поисках доказательств измены женщины или мужчины. В качестве доказательства могут быть предоставлены абсолютно бредовые вещи;
    • бред воздействия. Этот симптом проявляется в виде убеждения воздействия на больного, например, лучей, исходящих от экрана телевизора или монитора. Пациент убеждён в применении к нему гипноза или телепатии, всё это по его мнению проделки «злых людей»;
    • дисморфофобический бред проявляется убеждением наличия у себя какого-либо дефекта, которого нет на самом деле, например, шрама, больших ушей или носа, кривых ног и так далее;
    • ипохондрический бред проявляется при диагнозе шизофрении в виде убеждения наличия у пациента неизлечимого заболевания.
    • Еще у мужчин и женщин с диагнозом шизофрении возникают навязчивые идеи. Заключаются они в появлении идей против воли больного, как правило, они имеют глобальных характер, например, будет ли конец света или что произойдет, если солнце перестанет светить. Может возникнуть навязчивый счёт, который поглощает большую часть времени больного. В этом случае, пациент постоянно умножает, делит или отнимает какие-то числа.

      Для диагноза характерно расстройство мышления, оно доминирует среди всех позитивных симптомов. Проявляется такая картина, как правило, в рассуждениях, собственных умозаключениях и рассказах, причём больного не волнует наличие заинтересованности в его рассказе окружающих, его увлекает сам процесс. Также может наблюдаться неуправляемый поток мыслей с несвязной речью.

      Расстройства двигательной системы проявляются у мужчин и женщин в виде ступора или, наоборот, повышенного возбуждения. Ступор — это состояние крайней заторможенности, в котором больные могут пребывать неделями. Проявляться ступор может по-разному, в виде оцепенения, когда человек находится в состоянии напряженных мышц, чаще всего в позе эмбриона. Не исключено явление восковой гибкости, когда больной, к примеру, лежит приподняв голову как будто бы желая положить её на подушку, но последняя вовсе отсутствует. Больной отказывается говорить, при этом функции речевого аппарата остаются сохранены.

      Возбуждение чаще проявляется при острых проявлениях диагноза. Движения в этом случае хаотичны и не связанны между собой. Часто могут проявляться агрессией, но направленной на самого себя.

      Частым симптомом, в более чем в 90% случаев является заблуждение. При этом состоянии пациент уверен, не смотря ни на что, в том, что прав и не предполагает, что все может происходить другим образом.

      Эти клинические проявления диагноза выражаются в следующем:

    • эмоциональные нарушения проявляются в пребывании в состоянии тоски, депрессии, отсутствии эмоций к близким. Пациенты описывают это состояние как «камень на душе». Значительно реже может проявляться обратная реакция, как правило, в подростковом возрасте, такому состоянию присуще беспричинное веселье, приступы смеха и радости;
    • социальная изоляция также присуща диагнозу и негативным симптомам шизофрении. Этот признак проявляется задолго до остальных, характеризуется отрешенностью от остальных, замкнутостью и изолированностью. Наблюдается уединение, отказ от посещения коллектива, общения с родными и близкими людьми. Интерес к каким либо действиям отсутствует;
    • расстройство волевой сферы заключается в гипербулии и гипобулии. Первый случай характерен для начала течения болезни и заключается в повышенном либидо или аппетите, при этом времени на сон больному требуется значительно меньше нежели раньше.
    • Гипобулия более характерна для диагноза шизофрении. В этом случае подавляются любые влечения и интересы. Больной начинает игнорировать правила гигиены, едят с неохотой, физиологическое влечение пропадает. Гипобулия может перейти в абулию — это конечное состояние при шизофрении, характеризуется резким снижением воли и полной апатией к жизни;
    • дрейф — такое состояние заключается в нарастающей пассивности пациента, в невозможности принять какое-либо решение. Больные подчиняются обстоятельствам, не реагируя на них и принимая как должное, что невозможно изменить.
    • Этапы развития болезни ^

      Диагноз шизофрения имеет четыре этапа своего развития, они характерны для любого возраста, а также как для женщин, так и мужчин. Они следующие:

    • преморбидный период заключается в изменении основных черт в поведении человека, начинает появляться неадекватность, но в лёгкой форме, также характерна рассеянность;
    • продромальный период заключается в нарушении контакта с миром, изоляцией от социума. Возникают когнитивные изменения, наблюдаются проблемы в быту и коллективе;
    • первый психотический эпизод является самым острым. В этот период времени, как правило, и возникают позитивные симптомы в виде бреда, галлюцинаций или иллюзий;
    • ремиссия, период, когда исчезают клинические проявления полностью или большая их часть. Больной чувствует в это время себя хорошо, но в след за ремиссией вновь наступает психотический эпизод, то есть обострение состояния.
    • В шизофрении существует такое понятие как дефект — это стойкие изменения в психике, которые влекут за собой необратимые последствия. Главной целью лечения заболевания является именно отсрочить начала проявления дефекта или не допустить его вовсе.
    • Перед началом лечения следует длительный этап диагностики, он заключается в проведении ряда исследований для постановки точного диагноза. Как правило, на протяжении минимум полугода собирается анамнез заболевания, с чётким описанием всех признаков и симптомов. Это необходимо для отличия шизофрении от других психических расстройств и назначении правильного лечения. Далее проводятся психологические тесты, которые позволяю отобразить неадекватность мышления и другие проявления патологии. Далее проводят инструментальные исследования головного мозга и сосудов, к ним относятся:

    • МРТ;
    • сканирование сосудов головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • нейрофизиологические и вирусологические исследования.
    • Терапия же в свою очередь требует серьёзного подхода, с точным анализом происходящих изменений у пациента. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, психотерапию и социальную адаптацию. При отсутствии эффекта от лечения, может быть назначена электросудорожная терапия, и даже современное хирургическое вмешательство на структуры головного мозга. Последняя методика применяется в исключительных случаях при полном бездействии других процедур.

      Шизофрения, патология, которая не проявляется за один день, её симптомы нарастают годами. Как правило, средний возраст, в котором происходит первый психический эпизод, варьируется от 15 до 35 лет. Раньше либо позже возникает редко. Причины до конца остаются не установленными, существует ряд теорий, выдвинутых учёными, но они не стали доказанными фактами и признанными медициной официально. Лечение основывается на устранении клинических проявлений, мешающих в обычной жизни, а также не допущении новых патологических изменений. Главной целью терапии является добиться максимально длительного по времени этапа ремиссии болезни с недопущение очередного психического эпизода. Для больных чрезвычайно важна и нужна поддержка близких и родных.

      mozgid.ru

      Энн, Ричард и Лаура перешли от нормальной деятельности к неэффективному взаимодействию с миром. Каждый из них испытывал некоторые из симптомов, свойственные шизофрении. Симптомы могут быть разбиты на три категории: позитивные симптомы (избыток мыслей, эмоций, действий), негативные симптомы (дефицит мыслей, эмоций, действий), и психомоторные симптомы.

      Позитивные симптомы являются «патологическим избытком», или странными дополнениями к поведению человека. Бред, дезорганизованное мышление и речь, обостренное восприятие и галлюцинации и эмоциональная неадекватность наиболее часто встречаются в клинической картине шизофрении.

      Позитивные симптомы — симптомы шизофрении, кажущиеся избытками, то есть причудливыми дополнениями к нормальным мышлению, чувствам или поведению.

      Бред. У многих людей, страдающих шизофренией, формируется бред, идеи, в которых они полностью убеждены, но которые в действительности не имеют никакого основания. У некоторых людей формируется только одна линия бреда, которая влияет на их жизнь и поведение, в то время как у других — несколько линий бреда. При шизофрении наиболее часто встречается бред преследования (АРА, 1994). Люди с бредом преследования считают, что против них затевается заговор или к ним предвзято относятся, что за ними шпионят, их порочат, им угрожают, на них нападают или наносят преднамеренный вред. Лаура была убеждена в том, что ее соседи старались вызывать у нее раздражение и что другие люди пытались причинить вред ей или ее мужу. Люди, страдающие шизофренией, также могут испытывать бред отношения, при котором они находят особое и личное значение в поступках других или в различных объектах или событиях. Например, Ричард интерпретировал стрелки на дорожных знаках как указатели направления, которым он должен следовать. Люди с бредом величия убеждены в том, что они являются великими изобретателями, божественными спасителями человечества или иными особо важными персонами. Те же, кто страдает бредом контроля, считают, что их чувства, мысли и действия контролируются другими людьми.

      Бред странное неверное убеждение, твердо удерживаемое вопреки доказательствам обратного.

      <Бред величия. В 1892 году художник, который был пациентом больницы для душевнобольных, требовал поклонения своей картине, автопортрету в виде Христа. Хотя лишь некоторые люди с шизофренией обладают его художественными способностями, у многих из них наблюдается выраженный бред величия.>

      <«Мы посланники Бога». — Джейк и Элвуд Блюз в фильме «Братья Блюз», 1980 — бред величия?>

      Дезорганизованное мышление и речь. Люди с шизофренией могут быть неспособными мыслить логически и порой высказываются причудливым образом. Эти формальные расстройства мышления могут вызывать сильное смущение у страдающих ими и чрезвычайно затруднять общение (Docherty, DeRosa & Andreasen, 1996). Зачастую они принимают форму позитивных симптомов (патологического избытка), как, например, речевая спутанность, неологизмы, персеверации и рифмование.

      Формальное расстройство мышления — нарушение в продукции и организации мышления.

      При речевой спутанности, наиболее распространенном формальном расстройстве мышления, люди стремительно переходят с одной темы на другую, считая, что их несвязные высказывания имеют смысл. Один человек, страдающий шизофренией, на вопрос, почему он чешет руки, ответил:

      Все дело в насекомых. Мой брат коллекционировал насекомых. Его рост сейчас 5 футов 10 дюймов. Вы знаете, 10 — мое любимое число. Еще я люблю танцевать, рисовать и смотреть телевизор.

      Речевая спутанность — распространенное нарушение мышления при шизофрении, при котором человек быстро переходит с одной темы разговора на другую.

      Некоторые люди с шизофренией демонстрируют формальное расстройство мышления, выражающееся в использовании неологизмов (выдуманных слов). Как правило, эти слова имеют какое-либо значение только для человека, использующего их. Один больной утверждал: «парниф ситуации требует очень мастивного решения». У других формальное расстройство мышления может проявляться в персеверациях, когда больные снова и снова повторяют свои слова и высказывания (Capleton, 1996). Наконец, некоторые для мышления и самовыражения используют рифмование. На вопрос о ее самочувствии, одна женщина ответила: «Well, hell, it’s well to tell» (Хорошо, черт возьми, хорошо говорить). Другой человек описывал погоду так: «So hot, you know it runs on a cot» (Так жарко, хватит лежать в кровати). Исследования показывают, что некоторая спутанность речи или мышления может проявляться задолго до развертывания полной картины шизофрении (Bilder et al., 1992).

      Неологизм — придуманное слово, имеющее какое-то значение только для человека, употребляющего его.

      Персеверация постоянное повторение слов и высказываний.

      Рифмование используется некоторыми людьми с шизофренией как способ формирования мыслей и высказываний.

      Обостренное восприятие и галлюцинации. Видимо, у некоторых людей с шизофренией восприятие и внимание обострены. Эти больные могут ощущать, что их сознание переполняют знаки и звуки окружающего мира. В связи с этим им практически невозможно браться за что-либо серьезное.

      Кажется, все захватывает мое внимание. В эту минуту я говорю с вами, но одновременно я могу слышать звуки за дверью и в коридоре. Мне трудно отвлечься от них и поэтому сложнее сконцентрироваться на том, что я говорю вам (McGhie and Chapman, 1961).

      Клинические исследования постоянно обнаруживали трудности с восприятием и вниманием при шизофрении (Bustillo et al., 1997; Finkelstein et al., 1997). По их результатам можно также предположить, что подобные проблемы могут формироваться за годы до начала заболевания (Cornblatt & Keilp, 1994).

      Другой проблемой восприятия при шизофрении являются галлюцинации, ощущения, которые возникают в отсутствие внешних стимулов. Люди, у которых имеются слуховые галлюцинации, наиболее часто встречающиеся при шизофрении, слышат звуки и голоса, идущие как бы извне (АРА, 1994; Mueser, Bellack & Brady, 1990). Голоса могут обращаться непосредственно к галлюцинирующему, возможно, отдавая приказы или предупреждая об опасности, или же кажутся подслушанными.

      Голоса. обычно звучали у меня в голове, хотя я часто слышал их в воздухе или в разных углах комнаты. Все голоса отличались друг от друга, и каждый был прекрасен, в основном, они говорили или пели разными тонами и на разный лад, и походили на голоса родственников или друзей. Оказалось, что их много в моей голове, могу сказать, до четырнадцати. Я разделил их так, как они сами называли себя или друг друга: на голоса раскаяния и голоса радости и гордости («Percevals Narrative» in Bateson, 1974).

      Исследования позволяют предположить, что люди, имеющие слуховые галлюцинации, на самом деле создают звуки в своем мозге и затем верят в то, что причиной их возникновения являются внешние источники. В одном исследовании измерялся ток крови в области Брока, участке мозга, отвечающем за речь (McGuire et al., 1995, 1993). Исследователи обнаружили увеличение тока крови в области Брока в те моменты, когда у пациентов возникали слуховые галлюцинации. В похожем исследовании шести людям с шизофренией были даны инструкции нажимать на кнопку, когда у них появляются слуховые галлюцинации (Silbersweig et al., 1995). Позитронно-эмиссионная томография выявила увеличение активности у поверхности мозга, в тканях, отвечающих за слух, когда исследуемые нажимали на кнопку. Таким образом, во время слуховых галлюцинаций, по-видимому, мозг производит звуки, и человек слышит эти звуки, хотя не осознает, что они возникают внутри него.

      Галлюцинация — ощущение воображаемых знаков, звуков или других сенсорных переживаний, как будто они существуют в действительности.

      Галлюцинации могут также задействовать другие органы чувств. Тактильные галлюцинации могут принимать форму покалывания, жжения или ощущения прохождения электрического тока. При висцеральных галлюцинациях больные чувствуют, что что-то происходит внутри их тела, например, что в животе ползает змея. Зрительные галлюцинации могут переживаться как неясные изменения цвета, или облака, или явственные образы людей или предметов. Люди со вкусовыми галлюцинациями зачастую обнаруживают, что их пища или питье имеют странный вкус, а люди с обонятельными галлюцинациями чувствуют запахи, которых не замечают другие, такие как запах горького миндаля или дыма.

      <Вчера я видел, что на небе

      Был человек, который не был.

      Сегодня он снова там не сидит,

      Ах, когда же он улетит! — Детский стишок>

      Мозг человека во время галлюцинаций. Позитронно-эмиссионная томография (РЕТ-сканирование) была произведена в тот момент, когда испытуемый переживал слуховые и зрительные галлюцинации. Видна повышенная активность в областях коры мозга, связанных со слухом (Silversweig et al., 1995). Напротив, передняя часть мозга, ответственная за обнаружение источника звуков и других сигналов, оказалась во время галлюцинации неактивна. Таким образом, человек, испытывающий галлюцинации, видимо, слышит звуки, возникающие в его мозге, но мозг не может определить, что на самом деле они идут изнутри.

      Галлюцинации и бред часто сопутствуют друг другу. Женщина, слышащая голоса, отдающие команды, например, может иметь бредовые идеи, что эти команды были помещены в ее голову кем-то другим. Подобным образом, у мужчины с бредом преследования могут возникать галлюцинации, что в его спальне пахнет цианидом или что его кофе имеет привкус яда. Вне зависимости от того, что именно появляется первым, галлюцинации и бред в итоге подпитывают друг друга.

      Я думал, что голоса, которые я слышал, передавались через стены моей квартиры и через стиральную и сушильную машины и что эти машины рассказывали мне всякие вещи. Я чувствовал, что агенты правительства расположили в моей квартире приемники и передатчики таким образом, что я мог слышать, что говорят они, а они могли слышать, что говорю я (Anonymous 1996, р. 183).

      Эмоциональная неадекватность. У многих людей, страдающих шизофренией, наблюдается эмоциональная неадекватность, заключающаяся в несоответствии их эмоциональных реакций ситуации. Они могут улыбаться, произнося серьезное высказывание или сообщая ужасные новости, или же расстраиваться в ситуациях, когда скорее должны чувствовать радость. У них также могут быть резкие, необоснованные перепады настроения. Например, во время нежной беседы с женой мужчина с шизофренией внезапно начал выкрикивать оскорбления в ее адрес и жаловаться на неадекватность супруги.

      Эмоциональная неадекватность — симптом шизофрении, при котором человек демонстрирует эмоциональные реакции, не соответствующие ситуации.

      Наконец, в некоторых случаях подобные эмоции могут являться просто ответом на другие элементы заболевания. Представьте женщину с шизофренией, которая улыбается, когда ей говорят о серьезной болезни ее мужа. В действительности она может быть вовсе не рада этой новости; возможно, она даже не понимает или не слышит этого, а реагирует на шутку, которую услышала при слуховой галлюцинации.

      Негативные симптомы являются «патологическим дефицитом», свойствами, которых человеку недостает. При шизофрении наиболее часто встречаются алогия (бедность речи), эмоциональная тупость и эмоциональное уплощение, абулия («дефицит воли») и социальная изоляция. Этот дефицит оказывает сильное влияние на жизнь и деятельность больных шизофренией.

      Негативные симптомы — симптомы шизофрении, кажущиеся дефицитом нормального мышления, чувств или поведения.

      Алогия. Некоторые люди с симптомом алогии или бедности речи думают и говорят очень мало. Другие говорят несколько больше, но смысла в их словах сравнительно немного (Chen et al., 1996; Baltaxe & Simmons, 1995). Страдавший шизофренией Вацлав Нижинский, один из лучших балетных танцоров XX века, сделал следующую запись в дневнике 27 февраля 1919 года, когда клиника его болезни становилась все более очевидной.

      Я не желаю, чтобы люди думали, что я великий писатель или что я великий художник, и даже что я великий человек. Я простой человек, который много страдал. Я верю, что страдал больше, чем Христос. Я люблю жизнь и хочу жить, плакать, но не могу — я чувствую такую боль в своей душе — боль, которая пугает меня. Моя душа больна. Моя душа, не мой мозг. Врачи не понимают мою болезнь. Я знаю, что нужно мне, чтобы выздороветь. Моя болезнь слишком велика, чтобы можно было от нее быстро избавиться. Я неизлечим. Каждый, кто читает эти строки, будет страдать — они поймут мои чувства. Я знаю, что нужно мне. Я сильный, а не слабый. Мое тело здорово — душа моя больна. Я страдаю, страдаю. Каждый почувствует и поймет. Я человек, а не зверь. Я люблю всех, у меня есть недостатки, я человек — не Бог. Я хочу быть Богом и потому стараюсь совершенствоваться. Я хочу танцевать, рисовать, играть на фортепиано, писать стихи, я хочу любить всех. Вот цель моей жизни (Nijinsky, 1936).

      Алогия — часто встречающийся у больных шизофренией симптом, при котором у человека наблюдается оскудение речи или ее содержания. Также известна как бедность речи.

      Эмоциональная тупость и эмоциональное уплощение. У многих людей с шизофренией наблюдается эмоциональная тупость — они демонстрируют гнев, грусть, радость и другие чувства в меньшей степени, чем другие люди. Некоторые не демонстрируют вообще никаких эмоций. Это состояние называется эмоциональным уплощением. Лица таких людей неподвижны, глаза пусты, голоса монотонны. Возможно, что люди с этим симптомом продолжают испытывать эмоции, но не способны выражать их, как это делают другие. В одном исследовании людям показывали очень эмоциональные отрывки из фильмов. Лица зрителей с шизофренией были менее выразительны, чем у других. Тем не менее, по словам больных шизофренией, они испытывали такие же положительные и отрицательные эмоции, что подтвердило измерение их КГР (Kring & Neale, 1996).

      Эмоциональная тупость — симптом шизофрении, при котором человек выражает свои чувства в меньшей степени, чем большинство людей.

      Эмоциональное уплощение — симптом шизофрении, при котором человек не демонстрирует практически никаких эмоций.

      Абулия («дефицит воли»). Многие люди с шизофренией испытывают утрату желаний или апатию, ощущая энергетическое истощение и отсутствие интереса к нормальным целям, а также неспособность начинать или выполнять ряд действий (Lysaker & Bell, 1995). Эти трудности наиболее свойственны тем людям, которые страдают шизофренией много лет, они словно бы изнурены ею. Утрата желаний и нерешительность Ричарда, молодого человека, чей случай был описан выше, сделали прием пищи, одевание и раздевание непосильным для него испытанием.

      Абулия («дефицит воли») — симптом шизофрении, при котором наблюдается апатия и неспособность начинать и доводить до конца последовательность действий.

      Социальная изоляция. Больные шизофренией могут отдаляться от своего микросоциального окружения и полностью уходить в свои собственные идеи и фантазии. Они могут дистанцироваться от других людей и избегать разговоров с ними. Поскольку их идеи являются нелогичными и запутанными, изоляция способствует дальнейшему уходу от реальности. Возможно, что социальная изоляция также ведет к нарушению коммуникативных навыков и эмпатии, включая способность правильно опознавать желания и чувства других людей (Penn et al., 1997; Mueser et al., 1996).

      У людей с шизофренией иногда встречаются психомоторные симптомы — в частности, у больных скованные движения или они воспроизводят странные гримасы и жесты (Carnahan, Elliot & Velamoor, 1996; АРА, 1994). Они могут постоянно повторять необычные движения, и иногда кажется, что больные делают это с какой-то тайной целью.

      Психомоторные симптомы шизофрении могут принимать крайние формы, объединяемые под названием кататония. Люди в кататоническом ступоре перестают реагировать на сигналы из окружающей среды, оставаясь тихими и неподвижными на протяжении длительного времени. Вспомните, как Ричард целыми днями лежал в кровати, не двигаясь и не говоря ни слова.

      Психомоторные симптомы — двигательные нарушения, иногда обнаруживаемые при шизофрении, включая скованность движений и странные гримасы и жесты.

      Кататония набор тяжелых психомоторных симптомов, встречающийся в некоторых формах шизофрении, который может включать кататонический ступор, оцепенение или позирование.

      Кататоническая поза. Эти пациенты, запечатленные на фотографии в начале XX века, демонстрируют черты кататонии, включая кататоническое позирование, при котором они принимают причудливые положения на длительные периоды времени.

      Некоторые люди впадают в кататоническое оцепенение, сохраняя часами жесткую, вертикальную позу и сопротивляясь попыткам изменить ее. Другие демонстрируют кататоническое позирование, на длительные периоды времени принимая неудобные, причудливые положения. Они могут на протяжении часов держать руки вытянутыми под углом 90 градусов к туловищу или сидеть на корточках. У некоторых также наблюдается восковая гибкость, при которой люди неограниченное время сохраняют положение, приданное им кем-то другим. Например, если сиделка поднимет руку пациента или наклонит его голову, тот будет оставаться в этом положении, пока его снова не изменят. Наконец, люди, пребывающие в кататоническом возбуждении, другой форме кататонии, возбужденно двигаются, иногда беспорядочно размахивая руками и ногами.

      Первые проявления шизофрении обычно наблюдаются у людей в возрасте от 18 до 35 лет (АРА, 1994). В основном больные проходят через три стадии — продромальную, активную и резидуальную. Во время продромальной стадии симптомы шизофрении еще не очевидны, но человек уже перестает функционировать на прежнем уровне. Такие люди подвержены социальной изоляции, странным высказываниям, или проявляют дефицит эмоций. Во время активной стадии симптомы шизофрении становятся явными. Иногда причиной перехода в эту стадию является стрессовая ситуация в жизни человека. У Лауры, женщины средних лет, описанной выше, непосредственными факторами, сыгравшими роль пускового механизма, явились ее плохое здоровье и возможная смерть дорогой ее сердцу собаки. Наконец, некоторые люди переходят в резидуальную фазу, в которой они возвращаются к уровню функционирования, аналогичному продромальной стадии. Позитивные симптомы активной фазы уходят, но некоторые негативные симптомы, например эмоциональная тупость, могут оставаться. Хотя около четверти пациентов полностью выздоравливают от шизофрении, у большинства до конца жизни сохраняются по крайней мере некоторые остаточные проблемы (Putnam et al., 1996).

      Каждая из этих фаз может продолжаться дни или годы. Более полное восстановление после приступа шизофрении свойственно тем людям, чья деятельность до заболевания была сравнительно успешной (которые обладали хорошим функционированием в преморбиде), в случае инициации болезни стрессом, если шизофрения возникла остро или развилась во взрослом возрасте (Lindstrum, 1996; Tolbert, 1996). Рецидивы, несомненно, чаще возникают в стрессовых ситуациях (Hultman et al., 1997; Hirsch et al., 1996).

      studfiles.net

      Симптомы шизофрении: начало заболевания у мужчин и женщин

      Шизофрения – психическое заболевание, наиболее часто появляющееся в молодом возрасте, в процессе которого утрачивается единство личности, теряется связь с реальностью, а также развиваются бредовые, параноидные и аффективные расстройства. По статистике им страдают более 1 % населения планеты, но полностью «выпадают из жизни» только единицы. Остальные влюбляются, строят семьи и продолжают работать по специальности.

      Причины возникновения шизофрении до конца неизвестны. Тому же, кто их выяснит, даже обещана Нобелевская премия. Пока основными считаются:

    • Генетическая предрасположенность (10-ти процентная предрасположенность, если болен один родитель, 40% — если оба, и 50% если шизофрения диагностирована у однояйцевого близнеца);
    • Возрастные кризисы (ввиду того, что заболевание часто дает о себе знать в тот период, когда подросток выходит из-под опеки родителей и начинает жить самостоятельно);
    • Стрессовые факторы (сильные психологические переживания, а также физиологический стресс являются пусковыми механизмами в развитии шизофрении);
    • Недостаточная эмоциональная связь между ребенком и матерью.
    • Диагностика шизофрении, ее признаки

      Симптомы, которые перечислены ниже, могут создать впечатление, что определить шизофрению легко. Верным это утверждение становится, если у человека запущенная форма заболевания.

      Заболевание отличается огромным количеством клинических проявлений, и в некоторых случаях диагностика шизофрении представляет большие трудности, ведь нельзя выделить ни одного признака, которой подходил бы только для него.

      Все проявления шизофрении можно подразделить на три категории:

      Позитивные симптомы шизофрении

      Позитивные признаки шизофрении нечто «добавляют» к психике больного.

      Бредовые идеи — стойкие убеждения, не соответствующие действительности, при этом даже под влиянием неопровержимых доказательств алогичности они не изменяются.

    • Высказывания сомнительного или неправдоподобного содержания (о величии своей персоны, преследовании и т.д.);
    • Проявления страха и защитные действия с ним связанные (запирание дверей, зашторивание окон);
    • Отказ от употребления пищи или тщательная проверка ее содержания;
    • Кверулянтская деятельность (активные обращения в различные организации с письмами, жалобами и т.д.);
    • Патологическое воображение (мысли о том, что кто-то управляет поведением, передает шифрованные сообщения).
    • Аффективные расстройства — расстройства, при которых настроение изменяется либо в сторону подъема (возникает мания), либо в сторону угнетения (депрессия).

    • Двигательная заторможенность и постоянное чувство тоски;
    • Тревожность, зачастую в вечернее время;
    • Эмоциональная опустошенность;
    • Расстройства сна (раннее пробуждение и невозможность заснуть вовремя из-за тревоги, беспокойства);
    • Чрезмерная активность, переоценка собственных возможностей;
    • Галлюцинации — ощущение, видение того, чего больше никто не видит и не ощущает.

    • Самая распространенная форма — голоса при шизофрении, которые отдают приказания, предупреждают об опасности, комментируют поведение.
    • Разговоры с самим собой;
    • Больные шизофренией видят несуществующих людей, предметы, чувствует запахи.
    • Двигательные расстройства — чередующиеся стадии ступора и возбуждения

    • Беспокойство, непоследовательное, бессвязное повествование о чем-либо;
    • Приступы злости, ярости, сменяющиеся безразличием;
    • Разговоры на повышенных тонах, бессвязные крики.
    • «Восковая гибкость» — продолжительное сохранение неудобной позы.
    • Негативная симптоматика шизофрении

      К этой категории симптомов причисляют нарушения способности выражать эмоции и радоваться происходящему вокруг, а также различные проблемы с речью. Эти первые симптомы шизофрении многие принимают за банальную депрессию, и даже лень. Симптоматика шизофрении называется негативной из-за того, что они нечто «отнимают» у больного.

      Обеднение эмоциональных реакций — постепенное ослабление, а затем и полное исчезновение эмоциональных реакций. Первыми исчезают высшие эмоции, т.е. возможность сопереживать и сострадать, затем пропадают эстетические и этические эмоции. Дольше всего сохраняются реакции, связанные с различного рода инстинктами, в частности, пищевые (классические признаки шизофрении у мужчин).

    • Больной перестает общаться с друзьями и близкими;
    • Утрачивается интерес к событиям, происходящим на работе и в семье;
    • Пренебрежение правилами личной гигиены.
    • Снижение психической активности — способность человека ставить и достигать цель.

    • Больному тяжело сконцентрироваться;
    • Сложность восприятия новой информации;
    • Невозможность использовать уже накопленные знания;
    • Постепенная потеря способности обучаться;
    • Невозможность работать по специальности.
    • Аутизм — замыкание на своей персоне, погружение в мир собственных фантазий и переживаний.

    • Отсутствие взгляда глаза в глаза;
    • Недостаток интереса к поступкам и действиям окружающих;
    • Изоляция от общества;
    • Повторение фраз и слов окружающих;
    • Стереотипные действия;
    • Непереносимость громких звуков, прикосновений и прочих раздражителей;
    • Проблемы со сном.
    • Нарушения волевой деятельности — отсутствие стремлений к деятельности, быстрая усталость, апатия и безволие.

    • Больной быстро бросает любую начатую работу;
    • Инфантилизм.
    • Когнитивные нарушения

      Без проведения нейропсихологических тестов диагностировать эти нарушения очень сложно. Основные:

    • нарушение «организаторских способностей» (потеря возможности накапливать и перерабатывать информацию, принимать решение на основе каких-то фактов).
    • Неспособность запоминать полученную информацию и даже использовать только что полученные сведения;
    • неспособность концентрировать внимание.
    • Отличие мужской и женской шизофрении

      Мужчины заболевают шизофренией чаще женщин. Передается заболевание по наследству, и главная причина тому – функциональная ошибка работы клеток головного мозга.

      Первые признаки шизофрении у мужчин и женщин разнятся. Отличается и клиническая картина протекания заболевания. К основным признакам шизофрении у мужчин, которые отсутствуют или проявляются у женщин гораздо позже, следует отнести следующие:

    • Более раннее начало болезни. Появляется шизофрения у мужчин уже в 15-летнем возрасте, в то время как у женщин развитие заболевания начинается после 20 лет.
    • Более тяжелые формы шизофрении. В большинстве случаев для мужчин характерны тяжелые степени шизофрении, характеризующиеся полной деструкцией личности.
    • Замкнутость и отсутствие эмоциональности.
    • Непрерывное течение заболевание. У женщин шизофрения проявляется эпизодически: приступы сменяются длительной ремиссией. Если говорить про виды шизофрении: то мужчины чаще страдают параноидальной шизофренией.
    • Интенсивное пьянство. Ярко выраженные симптомы шизофрении у мужчин не дают им продолжать трудовую деятельность, в то время как женщины работают по специальности и поддерживают социальные отношения.
    • Женская шизофрения обостряется на фоне беременности и родов, менструаций.

      Шизофрения — заболевание хроническое, поэтому к какому бы полу не принадлежал больной, ему требуется постоянно принимать назначенные докторами препараты. Это снизит частоту рецидивов и улучшит качество жизни, как самого больного, так и лиц его окружающих.

      С чего начинается шизофрения и как вести себя родственникам

      Как уже говорилось, при выраженных симптомах постановка диагноза не вызывает у психиатров затруднения. Гораздо сложнее отличить шизофрению от других заболеваний на первой стадии, которую в медицине называют «овладение» или лёгкая шизофрения.

      Первые признаки шизофрении – изменение поведения, когда человек, к примеру, начинает сторониться окружающих, фиксирует внимание на нелогичных ситуациях, с маниакальной убежденностью доказывает нечто нелепое и отказывается прислушиваться к чужому мнению. Кроме этого, признаки скрытой шизофрении это и проблемы при распознавании чужих эмоций, ухудшение памяти, спутанность мыслей, невозможность сконцентрироваться, апатия, безразличие к близким, неопрятность.

      Если поведение кого-то из Вашего окружения кажется неадекватным и невольно возникает подозрение на шизофрению, то лучше всего запланировать визит к психотерапевту. Диагноз шизофрения выставляется только после обследования, в ходе которого устанавливается степень психического расстройства и его форма. Зачастую больные «открещиваются» от странностей в своем поведении и тем более не желают посещать докторов. Мириться с капризами не стоит, ведь бездействие в такой ситуации может привести к необратимым последствиям. Можно обратиться за консультацией самостоятельно, и, если это будет в силах врача, он даст массу полезных советов по общению с больным и подберет верную стратегию действий.

      В настоящее время шизофрения лечится лекарственными средствами группы нейролептиков, которые способствуют выходу из капсулы болезни во внешний мир, а при длительном приеме даже восстанавливают когнитивную функцию мозга. Даже постоянная шизофрения не повод изолировать больного от общества. Ее проявления крайне разнообразны, и многие больные, правильно выбрав профессию, становятся весьма успешными личностями. Страдали шизофренией Франц Кафка, Ван Гон, Альберт Эйнштейн, Даниил Хармс, Эдгар По, Джон Нэш. Последний, кстати, был нобелевским лауреатом. Эти примеры шизофрении доказывают, что диагноз – не повод изолировать человека от общества.

      simptomed.ru

      Симптомы и признаки шизофрении

      Шизофрения относится к группе эндогенных психозов. Она развивается по причинам, не связанным с воздействием внешних факторов. У пациентов происходит расстройство мышления, нарушается восприятие явлений, происходящих в окружающем мире, но при этом сохраняется уровень интеллекта.

      Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин могут проявиться с 15 лет, в то время как симптомы шизофрении у женщин впервые появляются после 20 лет.

      Шизофрения у женщин и мужчин развивается по многим причинам. Психиатры до недавнего времени считали основной теорию наследственного происхождения заболевания. Симптомы шизофрении в семьях больных шизофренией выявляются не чаще, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

      Сегодня специалисты рассматривают следующие причины шизофрении:

    • воздействие инфекционных агентов во время внутриутробного развития;
    • изъяны воспитания в детстве;
    • социальные факторы;
    • вредные привычки;
    • нарушение баланса в процессах мозговой деятельности.
    • Шизофрения развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов. Симптомы и признаки шизофрении диагностируются у пациентов, употребляющих марихуану, а обострение шизофрении провоцируют амфетамины. Шизофрения у мужчин и женщин может развивается в случае плохих взаимоотношений между членами семьи. Также заболевание начинается после травматических повреждений головного мозга.

      Начальные симптомы бывают разными и зависят от особенностей каждого человека. Когда развивается шизофрения, поведение человека сильно меняется. Люди становятся замкнутыми, они утрачивают социальные контакты. Их эмоциональные реакции становятся более бедными. Отмечается расстройство ощущений, восприятия и мышления. Определяются двигательно-волевые нарушения.

      Наши врачи-психиатры выделяют такие синдромы шизофрении:

    • позитивная симптоматика – появляются галлюцинации и навязчивые идеи;
    • негативные симптомы – люди утрачивают нормальных способности и черты характера;
    • аффективные изменения – тревога, депрессия, суицидальные мысли.

    Когнитивные ранние симптомы шизофрении у женщин и мужчин – это различные нарушения концентрации внимания и памяти. Пациенты не могут адекватно оценить свое состояние, они не понимают и не признают сам факт болезни. Первые симптомы шизофрении у мужчины – это эмоциональное обеднение и неряшливость. У женщин заболевание начинается с внезапной раздражительности и необоснованного навязчивого страха.

    Признаки, позволяющие определить шизофрению у человека

    Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

    Поведение лиц мужского пола, страдающих шизофренией, меняется с самого начала заболевания. Они утрачивают жизненные силы, теряют интерес к жизни. Если болезнь дебютирует на фоне стресса, то развивается полная клиническая картина заболевания. Иногда период острого психотического состояния, сопровождающегося бредом, сменяется «светлым промежутком». Базовые признаки шизофрении у мужчин следующие:

  51. аудиальные галлюцинации (звуки, шумы, голоса);
  52. бред воздействия (больным кажется, что на них кто-то воздействует);
  53. бред величия;
  54. снижения уровня критичности.
  55. Пациенты начинают мистифицировать предметы и события. У них появляются патологические эмоции (известие о смерти близкого человека вызывает смех). Появляется бессвязная речь, мысли скачут. Признаки шизофрении у мужчин – это возбуждение и тревожность.

    Симптомы и признаки шизофрении у женщин

    Первые проявления заболевания у женщин начинаются в возрасте 20–25 лет. Гораздо реже оно начинается после 30 лет. Когда появляются первые признаки шизофрении у женщин, поведение больных сильно меняется. Они теряют интерес к работе, могут без оснований уволиться, становятся эмоционально холодными, перестают интересоваться жизнью родных людей. Наши врачи определяют следующие первые признаки заболевания:

  56. навязчивость;
  57. психопатоподобное поведение;
  58. бредовые идеи и галлюцинации;
  59. немотивированная раздражительность;
  60. внезапная агрессия.
  61. Женщины могут совершать бессмысленные ритуалы, предъявлять выдуманные соматические жалобы. Они описывают свои симптомы так, как их воспринимает больное подсознание. Это характерно для вялотекущего течения заболевания. Женщины манерничают, привлекают к себе внимание или начинают плакать. Спустя несколько месяцев или лет, у пациенток меняется сознание, они начинают употреблять витиеватые выражения.

    Лечение шизофрении в нашей клинике

    Лечение шизофрении лучше начинать при первых признаках заболевания. Методы лечения шизофрении у мужчин и женщин существенным образом не отличаются. В нашей клинике пациентам оказывают помощь психиатры и психотерапевты.

    Во время острого психотического эпизода или обострения заболевания пациент нуждается в стационарном лечении. Он не способен адекватно оценить своё состояние и требует специального ухода. При разных формах заболевания, лечение шизофрении у взрослых должно быть дифференцированным. Наши врачи в течение 2–3 дней подбирают минимальные эффективные дозы лекарственных препаратов и купируют психомоторное возбуждение.

    В нашей клинике в течение 2–3 недель устраняется психотическая симптоматика. Для существенной редукции депрессивных расстройств может понадобиться 3–4 недели. Пациенты находятся в нашем стационаре не дольше, чем 2 месяца. Лечение в нашей клинике полностью анонимно.

    doctorsan.ru

About : admin