21 Сен, 2018

Пациенты с психопатией

Сколько живут при раке предстательной железы 4 стадии с метастазами в кости

Онкологический диагноз всегда пугает человека, особенно когда речь идет о последней, то есть 4 стадии рака. Учитывая, что только в последнее время стало уделяться должное внимание раннему выявлению и профилактике онкологии, рак простаты 4 степени, в том числе с метастазами в кости, по-прежнему выявляется часто. Какая продолжительность жизни мужчин и прогноз на 4-й степени болезни, какие симптомы рака простаты, как живут и умирают люди с данным диагнозом, в том числе с выявленными метастазами, будет рассказано ниже.

Рак простаты до определенной стадии (степени) протекает бессимптомно, что связано с внутренним расположением органа. Однако 4 степень онкологии простаты, особенно с метастазированием в кости, сопряжена с развернутой клиникой. Рак простаты последней стадии характеризуется следующим:

  • Общие симптомы, связанные с раковой интоксикацией. На последней стадии опухоль простаты большая по размеру, и продукты распада раковых клеток постоянно отравляют организм, с чем будет связано прогрессирующее похудание, субфебрильная температура тела, астенизация человека.
  • Болевой синдром. Боли локализуются в малом тазу, прямой кишке, усиливаются после дефекации. При метастазировании рака простаты в кости симптомы будут включать боли в тех костях, где располагается процесс.
  • Затруднения с мочеиспусканием до полной задержки мочи. Также встречается недержание.
  • Симптомы могут включать появление кровянистых примесей в моче. 4 степень рака простаты всегда подразумевает метастазирование клеток опухоли в другие органы и системы, что существенно влияет на прогноз, продолжительность и качество жизни, а также становится причиной того, что пациенты с 4 степенью процесса умирают не от самой онкологии, а от осложнений. Частой локализацией метастазов, укорачивающей продолжительность жизни людей с 4 степенью онкологии простаты, являются печень и кости.

    Наиболее частой локализацией метастазов в кости при раке простаты 4 степени являются позвоночник и тазовые кости, однако могут обнаруживаться в ребрах, черепе, костях верхних конечностей. Болевой синдром при этом будет отличаться локализацией и степенью выраженности. В некоторых случаях боли могут носить мучительный и нестерпимый характер, нарушая сон и жизнь мужчины.

    При метастазировании в кости позвоночника возникает спинная компрессия. У мужчин с 4 степенью процесса она может привести к появлению параплегий (паралича конечностей), выраженных болей, обездвиживанию мужчины. Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции, и даже если речь о сравнительно молодых мужчинах (после 40 лет) с 4 степенью.

    4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей. Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека. Способами терапии являются гормонотерапия, химиотерапия (различные виды), оперативное лечение, а также специфическое лечение рака простаты 4 стадии с метастазами.

    Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

  • Химическая кастрация.
  • Операция по хирургической кастрации.
  • Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

    Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди. Назначается химиотерапия в основном при далеко зашедшем процессе с метастазами, в том числе в кости. Химиотерапия подбирается индивидуально и проводится исключительно в стационарных условиях. Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

    Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко. Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины. Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

    Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения. В то время как средняя выживаемость в течение 5 лет при терапии по стандартным схемам бывает около 20 %, особенно когда диагностировано метастазирование, в том числе в кости. Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

    Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты. Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб. Лекарства замедляют прогрессирование метастазов и предотвращают переломы костей в месте их появления.

    Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы. В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.

    Многие задаются вопросом, влияет ли питание на прогноз и то, сколько живет человек с раком 4-й степени. По мнению врачей, диета уж точно не навредит, что подтверждают отзывы людей. Питание должно включать максимально натуральные продукты, содержащие низкое количество канцерогенов и токсических веществ. Организм мужчины ослаблен раковым процессом и в нем преобладают катаболические процессы, поэтому диета должна быть сбалансирована по белкам.

    Если человека мучают поносы, то питание должно включать продукты, закрепляющие стул: рисовую кашу, отвар. Если же, наоборот, беспокоят запоры, то диета включает продукты, расслабляющие кишечник и стимулирующие моторику:

    1. Клетчатку в овощах, фруктах.
    2. Достаточное количество жидкости.
    3. Растительные жиры.

    Питание при почечной патологии предусматривает снижение потребления жидкости и поваренной соли. В случае наличия метастазов в печень и поджелудочную железу питание включает категории продуктов, не вызывающих усиление их работы и не требующих выделения большого количества ферментов для их переработки.

    Длительность жизни и качество

    Сколько именно будет продолжительность жизни человека с 4 стадией рака простаты, сказать сложно. Сколько именно проживет мужчина, будет зависеть от состояния внутренних органов, наличия метастазов, в том числе в кости, своевременности и качества лечения. В среднем при обнаружении метастазов длительность болезни будет составлять 1-3 года.

    При прогрессировании процесса постепенно наступают 2 последовательные стадии, характеризующие финальную часть жизни человека. Если говорить, как умирают пациенты на последней стадии, то состояние включает два этапа:

    • Предагонию. Характеризуется нарушениями в работе нервной системы, угнетением физической активности и психики. Человек бледен, адинамичен, очень слаб. Цифры артериального давления низкие, беспокоит одышка. Если обозначить, сколько может длиться состояние, то четких цифр не указано. Для перехода в конечную стадию характерен такой признак, как полный отказ от питания.
    • Агонию. Финальный этап болезни. Жизненные функции организма разбалансируются, возникает выраженное кислородное голодание тканей, в том числе головного мозга. Агония длится, как правило, не более 3 часов.
    • Следует помнить, что средняя продолжительность жизни является значением, показывающим, сколько в среднем живут мужчины с диагнозом рак простаты 4 степени. Но в каждой ситуации есть свои исключения и достоверно предсказать продолжительность жизни и прогноз даже на 4-й степени нельзя.

      mprostata.com

      18. Психологические особенности детей с психопатией.

      Когда говорят о различных типах дисгармонического развития личности, о степени отклонения личности от нормального разви­тия, речь идет о патологических типах характера.

      Психическое разви­тие при психопатии относят к дисгармоническому виду дизонтогенеза.

      Выделяют три основные признака психопатии:

      1) тотальность патологических черт, т.е. их одинаковое при­сутствие во всех сферах жизнедеятельности человека;

      2) относительная стабильность во времени: малая подвержен­ность изменениям на протяжении жизни человека;

      3) социальная дезадаптация человека.

      Говоря словами П.Б.Ганнушкина, психопатия представляет собой такие аномалии характера, которые «определяют весь пси­хический облик индивидуума, накладывают на весь его душевный склад свой властный отпечаток. в течение жизни не подвергают­ся сколь-нибудь резким изменениям и «мешают» приспособиться к окружающей среде».

      В детском возрасте, когда характер еще не приобрел своей окон­чательной системы черт, целесообразно говорить об «акцентуа­циях» характера (К.Леонгард).

      Акцентуация (от лат. ассеп1и5 — ударение) представляет собой наличие выраженных черт того или иного характера. Это хотя и крайний, но вариант «нормального» характера. Концепция акцен­туированных личностей была разработана К-Леонгардом. Им было описано 12 типов акцентуаций, включая смешанный, типичный для подросткового возраста. По мнению К. Леонгарда, в развитых странах более половины населения можно отнести к акцентуиро­ванным личностям.

      В случае акцентуаций перечисленные выше три признака пси­хопатии могут отсутствовать полностью, а если они присутству­ют, то по отдельности.

      В настоящее время по происхождению можно выделить следую­щие виды психопатий:

      Ядерные, или конституциональные.

      Лица с данным видом психопатии обладают конституциональной (наследственной) предрасположенностью в виде неблаго­приятного сочетания отдельных свойств нервной системы. Такие психопатии, называемые истинными, проявляются уже в раннем детстве в виде «трудного» темперамента и других эмоционально-волевых нарушений. Уровень умственного развития при этом пер­вично не страдает. В зависимости от формирующейся доминирую­щей диспозиции’ личности соответственно формируются разные формы психопатий: возбудимые, неустойчивые и т.д. (см ниже). Диспозиция (предиспозиция) — система многочисленных черт, обус­ловливающих специфические поведенческие реакции человека на внешние воз­действия.

      При данной этиологии психопатии внешние факторы активи­руют, запускают имеющееся предрасположение (В.Моге, 1857).

      Краевые, или приобретенные.

      Возникают под влиянием неблагоприятных факторов психоло­гического и социального характера, таких, как неправильное вос­питание, жестокость родителей, сильные эмоциональные потря­сения. Ряд авторов (Е.Блейлер, М.О.Гуревич, В.А.Гиляровский, О. В. Кербиков) доказывали возможность психогенных изменений характера, которые принимают характер психопатий.

      В современной литературе в качестве такого психологического состояния, обусловливающего резкое снижение и искажение адап­тивных возможностей детского организма на всех уровнях его функ­ционирования, описывается дистресс или посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР (Н. В. Вострокнутов). Дистресс — это состояние эмоционального напряжения, которое возникает при конфликтных, кризисных ситуациях и превышает по своей интенсивности и длительности индивидуальные адаптивные воз­можности ребенка. Проявляется в эмоционально-поведенческих расстройствах, трудностях социализации, что вызывает как труд­ности социального взаимодействия, так и обучения.

      Развиваются как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до трех лет различных вредностей (тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы, мозговые инфекции, длитель­ные истощающие соматические заболевания и т.п.). От общего числа психопатий составляют до 30%. Имеют благоприятную по­чву для возникновения при других дизонтогениях, связанных с по­ражениями головного мозга (при умственной отсталости, задержке психического развития церебрально-органического генеза, детском церебральном параличе).

      Однако, не отрицая все изложенное выше, следует помнить, что патологический характер, как правило, является результиру­ющей нескольких неблагоприятных факторов: биологических (в ви­де конституции или органической патологии), и средовых (в виде неблагоприятных условий воспитания).

      По ведущим проявлениям, основанным на типах нервной сис­темы, различают следующие группы психопатий (О. В. Кербиков).

      Возбудимые — для них характерна высокая возбудимость, соче­тающаяся с выраженной экстравертированностью, подозритель­ностью, гневливостью, упрямством и педантичностью. В поведе­нии склонны к жестокости, мстительности, крайне требователь­ны к окружающим. Поведенческий ролевой репертуар достаточно скуден.

      Неустойчивые — им свойственна повышенная эмоциональная неустойчивость, нестойкие интересы и привязанности. Чувства, дос­тигая большой интенсивности, склонны к быстрому угасанию. Об­ладают повышенной внушаемостью, склонны к фантазированию и нереалистической, основанной на эмоциях, оценке событий.

      Тормозимые (астенические) — характеризуются повышенной утомляемостью и истощаемостью, общей вялостью. Впечатлитель­ны, ранимы, нерешительны, мнительны, обидчивы. В общении уступчивы, не стремятся к отстаиванию своей позиции. Особенно большой дискомфорт испытывают при общении с малознакомы­ми людьми, плохо привыкают к новому коллективу.

      Психастенические — для них характерно сочетание черт асте­нической личности с повышенной склонностью к самоанализу и самобичеванию. Постоянно испытывают разнообразные страхи, сомнения относительно принятия решения, в связи с возложен­ной на них ответственностью. Склонны к созданию различных ритуалов в поведении, боятся любых изменений.

      Шизоидные — им свойственны патологическая замкнутость, сла­бость эмоциональных привязанностей вплоть до черствости, выра­женные трудности в налаживании неформального общения. В фор­мальном общении более продуктивны, следуя предписанной роли.

      Мозаичные — представляют собой сочетание нескольких.

      На основании уже упомянутых классификаций типов психопатий, типологий применительно к детскому и подростковому воз­расту (Р. НотЬиг§ег, Н.8Шйе, Г.Е.Сухарева), а также на основа­нии классификации типов акцентуаций личности, разработанной К.Леонгардом, отечественным клиницистом А.Е.Личко была предложена классификация типов психопатий и акцентуаций ха­рактера подросткового возраста.

      «В отношении акцентуаций существуют две классификации типов. Первая предложена К.Леонгардом в 1968 г., вторая разработана нами в 1977 г. Сопоставление с нею, сделанное нами, приводится ниже.

      В классификации К.Леонгарда отсутствуют довольно распространен­ные в подростковом возрасте неустойчивый и конформный типы, а так­же астено-невротический. Дистимический тип в его классификации со­ответствует конституционально-депрессивному типу по П. Б. Ганнушкину (1933), а также застревающий тип — паранойяльному, оба они в под­ростковом возрасте практически не встречаются». (Личко А.Е. Психопа­тии и акцентуации характера у подростков. — М., 1983. — С. 80—81.)

      Остановимся на более подробной характеристике основных 11 типов акцентуаций по классификации А.Е.Личко, характер­ных для подросткового возраста:

      1. Гипертимный тип. Этот тип относится к кругу «возбудимых» и «конституционально-возбудимых» по П. Б. Ганнушкину. Подрост­ки этого типа с самого детства отличаются подвижностью, общи­тельностью, склонностью к озорству. Главная их особенность — всегда хорошее настроение, иногда сопровождающееся вспышка­ми агрессии и раздражения. Хорошо выдерживают нагрузки в си­туациях, требующих активности, сообразительности. Провоци­рующим фактором выступают слишком сильное давление со стороны окружающих. В силу выраженного стремления к самостоятельности склонны к конфликтам. При хороших общих способностях они обнаруживают неусидчивость, недостаточную дисциплинированность, учатся неровно. Такие подростки имеют много разнообразных увлечений, но эти увлечения поверхност­ны, быстро проходят. Их тянет ко всему, что связано с получени­ем удовольствия, риском. Плохо переносят одиночество, неудачи вызывают аффект, но непродолжительный. Распространенность в популяции — 8 % у мальчиков и 3 % у девочек (по данным А. Е. Лич­ко и Н.Я.Иванова).

      2. Циклоидный тип. Был выделен в качестве основного типа еще Э. Кречмером. Близок к гипертимному типу, являясь, по П. Б. Ган­нушкину, более общим направлением изменения характера, вклю­чает помимо гипертимного еще три типа, характеризующиеся рез­кими колебаниями настроения. В детстве подростки с данным ти­пом напоминают гипертимных, в дальнейшем, к 15—17 годам,нарастает повышенная раздражительность и склонность к апатии, вялость. Периоды подъема настроения чередуются с выраженной депрессией. Они тяжело переживают даже незначительные непри­ятности. Провоцирующим фактором в период подъема выступают те же ситуации, что и у гипертимов, в депрессивную фазу — резкие изменения в окружающей обстановке, требующие быстрого изменения жизненного стереотипа. Распространенность в подростковой популяции — 1—5% независимо от пола.

      3. Лабильный тип. Этот тип крайне изменчив в настроении, при­чем оно зачастую непредсказуемо. Поводы для неожиданного из­менения настроения могут оказаться самыми ничтожными, на­пример: кем-то случайно оброненное слово. Все они способны погрузиться в уныние при отсутствии каких-либо серьезных не­приятностей и неудач. Поведение этих подростков во многом за­висит от сиюминутного настроения. Настоящее и будущее соот­ветственно настроению может расцвечиваться то радужными, то мрачными красками. Такие подростки находятся в подавленном настроении, крайне нуждаются в помощи и поддержке со сторо­ны тех, кто может поправить их настроение. Они хорошо понима­ют и чувствуют отношение к ним окружающих людей, ранимы. Стремление к независимости не выражено, если в семье они чув­ствуют любовь и поддержку. Провоцирующим фактором, запускающим отрицательные переживания, выступают: разрыв с близкими взрослыми, эмоциональное отвержение значимых близ­ких, насмешки, неудачи. Распространенность в популяции — 8 % у мальчиков и 12 % у девочек.

      4. Астенический тип. А. Е.Личко пишет, что это тот тип лично­сти, «где области психопатий и неврозов’ соприкасаются особен­но тесно». Неврозы — нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате длительного перенапряжения нервной системы, ре­акция на нарушение значимых жизненных отношений человека.Астенический склад характера создает благоприятную почву для развития неврастении2 как одной из основных форм невротических расстройств. Неврастения характеризуется сочетанием повышенной раздражитель­ности с повышенной утомляемостью и истощаемостью.Характеризуется повышенной мнитель­ностью и капризностью, утомляемостью и раздражительностью. Особенно часто утомляемость проявляется при выполнении труд­ной умственной работы. Провоцирующий фактор —ум­ственные и физические перегрузки. Распространенность в здоро­вой популяции подростков — 2 %, среди подростков, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, — до 25 % (по дан­ным Н.Я.Иванова и др.).

      5. Сензитивный тип. При попытке разделить всех людей на ши­зоидов и циклоидов Э.Кречмер находил у сензитивных людей черты первой группы. Данному типу свойственна повышеннаячувствительность ко всему: к тому, что радует, и к тому, что огор­чает или пугает. В детстве такие дети часто боятся темноты, оди­ночества, животных, незнакомых людей. Они производят впечат­ление замкнутых и застенчивых. Эти подростки не любят больших компаний, слишком азартных, подвижных игр. Открыты и общи­тельны они бывают только с теми, кто им хорошо знаком, обще­нию со сверстниками предпочитают общение с малышами и взрос­лыми. Они отличаются послушанием и обнаруживают большую привязанность к родителям. В юношеском возрасте у таких подро­стков могут возникать трудности адаптации к кругу сверстников, а также «комплекс неполноценности». Вместе с тем у этих же под­ростков довольно рано формируется чувство долга, обнаружива­ются высокие моральные требования к себе и к окружающим людям. Недостатки в своих способностях они часто компенсируют выбором сложных видов деятельности и повышенным усердием. Провоцирующий фактор— расширение сферы социальных контактов, необходимость адаптации к новым требованиям, си­туации повышенной ответственности, эмоциональном отверже­нии подростка и т.п.

      6. Психастеничный тип. Так же как астенический, данный тип дает основу для развития невротических реакций, но по типу на­вязчивых состояний (тики, заикание, страхи, навязчивые дей­ствия). Чаще имеет конституциональное происхождение, хотя может развиться и в случае неправильного воспитания по типу доминирующей гиперпротекции. Для подростков данного типа характерна склонность к размышлениям, к самоанализу и оцен­кам поведения других людей. Такие подростки характеризуются ускоренным и ранним интеллектуальным развитием. Однако не­редко они бывают больше сильны на словах, а не на деле. Привя­заны к близким, особенно к матери. Самоуверенность у них соче­тается с нерешительностью, а безапелляционность суждений — со скоропалительностью действий, предпринимаемых как раз в те моменты, когда требуется осторожность и осмотрительность. Провоцирующий фактор — ситуации повышенной ответ­ственности, необходимость быстрого принятия решений.

      7. Шизоидный тип. Название данного типа было введено Э. Кречмером. Наиболее существенная черта этого типа — замкнутость. Проявляется рано — дети предпочитают играть в одиночестве, могут подолгу молча прислушиваться к беседе. Они не тянутся к сверст­никам, предпочитают быть одни или находиться в компании взрос­лых. Нередко демонстрируют внешнее безразличие к окружающим людям, не умеют сочувствовать. Их внутренний мир зачастую на­полнен различными фантазиями, какими-либо особенными ув­лечениями. Во внешних проявлениях своих чувств они довольно сдержанны, не всегда понятны для окружающих, прежде всего для своих сверстников, которые их, как правило, не очень любят.Не умеют отстаивать свое мнение. При тяжелой психопатии наблю­дается уход в мир фантазий. Провоцирующий фактор — при большом значении наследственности усугубить данное состо­яние может необходимость включения подростка в широкое со­циальное взаимодействие с незнакомыми людьми, эмоциональ­ное отвержение со стороны значимых людей. Распространенность среди подростков — 9%.

      8. Эпилептоидный тип. Название этого типа связывают с осо­бенностями личности, которые напоминают изменения при эпи­лепсии. Возникновение данного типа психопатии связывают как с наследственностью, так и с легкими органическими повреждени­ями головного мозга. Первые проявления относят к детскому воз­расту: дети часами плачут, капризничают, любят мучить живот­ных, дразнить младших. В детском коллективе ведут себя как дик­таторы, причем их личная власть в таких группах держится в основном на добровольной покорности других детей или на страхе. В условиях жесткого дисциплинарного режима они чувствуют себя нередко на высоте, стараются угождать взрослым. Такая «гиперсо­циальность» может сочетаться с выраженной агрессией и жесто­костью с близкими. Провоцирующий фактор — ограни­чения в проявлении власти, воспитание в условиях эмоциональ­ной холодности и жестокого обращения. Распространенность сре­ди подростков —11%.

      9. Истероидный тип. Главная черта этого типа — эгоцентризм, постоянная неукротимая потребность в получении знаков внима­ния со стороны окружающих. Такие дети с большим трудом вы­носят, когда другим уделяют больше внимания, чем им самим. Для них насущной потребностью становится стремление привле­кать к себе внимание окружающих. Чтобы оказать влияние на ок­ружающих, привлечь к себе их внимание, они часто выступают в группах в роли зачинщиков и заводил. Подростки данного типа часто попадают (до 80 % случаев) в клинику из-за попытки само­убийства. Причиной обычно является какой-либо неуспех, осо­бенно публичный, желание продемонстрировать свою исключи­тельность, Провоцирующий фактор — ущемленное само­любие, потеря внимания окружающих, невозможность удовлет­ворить претензии на исключительное положение и внимание. Рас­пространенность среди мальчиков — 2—3%, среди девочек — несколько выше (по данным Н.Я.Иванова).

      10. Неустойчивый тип. При сходстве с лабильным отмечается, что при неустойчивом типе неустойчивость относится прежде всего к поведению, а не к эмоциональной сфере, как в первом случае. Именно в формировании социально приемлемых форм поведе­ния и деятельности заключается главная проблема подростков, относящихся к данному типу. Подростки данного типа обнаружи­вают повышенную склонность и тягу к развлечениям, причем к любым, без разбора, а также к безделью и праздности. Они отли­чаются слабой волей, отсутствием каких-либо серьезных, в том числе профессиональных, интересов. Они почти совсем не дума­ют о своем будущем. Истинной привязанности к близким, как правило, не испытывают, окружающие для них — лишь источник получения наслаждений. Происхождение данного типа может быть различным — от конституционального и органического до соци­ального. Провоцирующий фактор — социальная и педа­гогическая запущенность, попустительство. Распространенность среди подростков — 21 %.

      11. Конформный тип. Данный тип встречается только в виде ак­центуации. Главная черта — во всем следовать правилам микро­среды. Поэтому они демонстрируют бездумное, а часто просто конъюнктурное подчинение любым авторитетам, большинству в группе. Такие подростки обычно склонны к морализаторству и консерватизму. Это тип приспособленца, который ради своих соб­ственных интересов готов предать товарища, покинуть его в труд­ную минуту, но, что бы он ни совершил, он всегда найдет «мо­ральное» оправдание своему поступку. Предпочитают известное, стабильное окружение, с недоверием и неприязнью относятся к представителям другой микросреды. Провоцирующий фак­тор — ломка привычного образа жизни. Распространенность среди подростков — 3%.

      Кроме описанных выше типов могут наблюдаться смешанные типы в виде сочетания близких и сочетаемых типов, например гипертимно-неустойчивые, лабильно-сензитивные, шизоидно-психастенические и т. п.

      Учитывая, что патологический и акцентуированный характер в конечном счете складывается под влиянием воспитания, необ­ходимо как можно раньше установить возможное направление ис­кажений в личностном и социальном развитии. Имея такие дан­ные, следует организовать среду воспитания и развития ребенка таким образом, чтобы были учтены его слабые и сильные сторо­ны. Главная задача — обходя провоцирующие факторы, нивели­ровать проявление слабых сторон и путем целенаправленного вос­питания усилить сильные стороны, имеющиеся у каждого чело­века.

      Для педагога основным методом в данном случае является изу­чение социальной ситуации развития подростка, наблюдение за его проявлениями в различных ситуациях, требующих по разным поводам социального взаимодействия с различными представи­телями социума (решение учебной задачи, конфликтная ситуа­ция, распределение обязанностей, игровое взаимодействие и т.д.). Не менее важно использовать все данные, которые предос­тавляет опрос родителей и самого подростка, оценивая стиль семейного воспитания, его адекватность индивидуальным и ти­пологическим особенностям ребенка, а также адекватность са­мого ребенка в разных проявлениях жизнедеятельности. Целесо­образно включить в содержание опроса следующие темы: раннее развитие, включая соматическое и психологическое здоровье ребенка, наиболее тяжелые события, перенесенные ребенком, и реакции на них; реакция на смену обстановки и необходимое время адаптации к ней (поступление в детский сад, школу, из­менение состава семьи и т.п.); отношения с различными соци­альными группами (сверстниками, близкими взрослыми, чужи­ми взрослыми); отношение к учебной деятельности (общий знак отношения, любимые и нелюбимые предметы, значимость учеб­ных достижений и неудач); интересы, увлечения, планы на буду­щее, сексуальные проблемы, касающиеся первых влюбленностей, связанных с ними переживаний в аспекте оценки своей привле­кательности.

      При своевременном распознании предпосылок личностного не­благополучия возможно предотвратить развитие психопатий (смяг­чить выраженность дезадаптивных проявлений, разработать пути оптимальной адаптации в социуме с учетом индивидуальных и типологических особенностей, а также специфики социальной си­туации развития).

      Отечественный ученый и педагог В. П. Кащенко разделил все методы коррекционной помощи по отношению к «трудным де­тям» на две группы: педагогические и психотерапевтические. В число педагогических воздействий он фактически включал и психоло­гические методы, такие, как коррекция страхов, самокоррекция.

      По отношению к подростку в психокоррекционном процессе

      взрослый реализует следующие функции:

      воспитательная — восстановление положительных качеств лич­ности;

      компенсаторная — нахождение области оптимальной реализа­ции возможностей подростка;

      стимулирующая — активизация значимости социально одобря­емой деятельности, формирование заинтересованного отношения

      корректирующая — работа по преодолению негативных, вызы­вающих дезадаптацию качеств личности подростка;

      регулирующая — стимуляция процессов саморегуляции и само­коррекции.

      В зависимости от типа личностных изменений целесообразно использовать различные виды психокоррекционного воздействия:

      индивидуальные и групповые, обращенные к сознанию и подсоз­нательным механизмам поведения, развивающие рефлексию или, наоборот, способность к быстрому принятию решений и т. п.

      studfiles.net

      Сколько можно прожить при метастазирующем раке желудка 4 стадии

      Все раковые опухоли имеют одну схожую черту – выявляются они крайне поздно, что и является основной причиной высокой летальности. То же касается и такой патологии, как рак желудка 4 стадия. На этом этапе патология имеет свои особенности течения и уже практически в ста процентах случаев является точно диагностированной. Вот тут-то и возникает у пациентов резонный вопрос: сколько живут при раке желудка при условии, что уже имеются метастазы? Ответить на него можно только внимательно разобравшись с особенностями заболевания.

      Зачастую рак желудка на 4й стадии имеет неблагоприятный прогноз

      Рак желудка 4 степени не является патологией, возникшей резко. Как правило, до этого момента проходит как минимум 6 месяцев, но чаще заболевание развивается в течение нескольких лет. Здесь важными факторами являются:

    • качество жизни пациента;
    • состояние иммунитета;
    • наличие провоцирующих факторов;
    • присутствие иных патологий.

    Скорость развития патологии, вероятность метастазирования, размеры опухоли зависят от многих факторов и в каждом индивидуальном случае имеют свои особенности.

    Вредные привычки могут спровоцировать развитие рака желудка

    Что касается причин рака желудка 4 стадии, то они выглядят точно так же, как и в остальных случаях. Важное значение здесь имеет уровень интоксикации организма. Сюда же можно отнести вредные привычки, в том числе и нерациональное питание. Достаточно часто предшествуют появлению опухоли воспалительные процессы, дегенеративные и прочие изменения тканей. Именно по этой причине важно как только появились симптомы патологии, сразу обращаться к врачам. Например, если вовремя выявить язву и провести ее полноценное лечение, можно не только снять симптомы патологии, но и существенно снизить риск развития злокачественной опухоли.

    Симптоматика патологии

    Как правило, на четвертой стадии патология уже диагностированная. Но прогноз зависит от многих факторов. Поэтому важно вовремя начать лечение, а для этого следует знать, как проявляется последняя стадия патологии.

    Рак тканей желудка 4 стадии с метастазами может протекать как с признаками разложения опухоли, так и без такового. Все зависит от локализации образования и его строения.

    Появление опухоли в желудке сопровождается болевыми ощущениями

    Симптомы практически всегда являются выраженными:

  • Боль – она всегда присутствует у больных с данной патологией. Количество болевых приступов зависит от положения образования. Если при раке желудка узел растет внутрь органа, то боли возникают на более поздних стадиях. Если же образование прорастает стенки и быстро выходит за его пределы, боли появляются значительно раньше. При этом значение имеет вовлечение соседних органов. Если поражена поджелудочная железа, боли будут опоясывающими. При вовлечении ДПК или желчного пузыря присоединяются неприятные ощущения в подреберье.
  • Тошнота и рвота – при раке тошнота появляется уже на второй стадии. У многих пациентов это первый признак патологии. Но чаще симптомы наблюдаются тогда, когда сильно меняется функция органа, а именно на третьей стадии. На четвертой же присоединяется рвота, причем часто она имеет примеси крови, так как ткани образования уже начинают разрушаться.
  • Нарушение аппетита – из-за того, что опухоль нарушает функцию органа и постоянно беспокоит тошнота, появляется выраженное нарушение аппетита. Пациент полностью отказываются от еды и ограничивается киселями, компотами и чаем.
  • У пациентов с раком желудка отмечается ухудшение аппетита

  • Нарушения стула – как правило, данный симптом объясняется тем, что патология вовлекает ткани кишечника. Там могут располагаться метастазы. Кроме того, измененная форма желудка может нарушить кишечную проходимость. Важное учесть и то, что при раке желудка симптомы диспепсии будут провоцироваться нарушением всасывающей способности органа.
  • Помимо перечисленного, отмечаются и общие симптомы. Это могут быть выраженная слабость, постоянные головные боли, отсутствие интереса к жизни и так далее. Все это связано, в первую очередь, с интоксикацией организма. Также значение имеет и то, что при наличии любой раковой опухоли наблюдается изменение гормонального фона, что сказывается на общем самочувствии. Немаловажное значение имеет и то, что организм недополучает питательных веществ, что вызывает истощение нервной системы.

    Крайней редко на последней стадии рака желудка симптоматика отсутствует. Такое нетипичное течение свойственно пациентам с нарушением функции иммунной системы.

    Метастазирующий рак желудка вызывает нарушения стула

    Особенности диагностики

    Прежде чем составлять прогноз при патологии или подбирать лечение, важно точно поставить диагноз. Для этого назначаются следующие виды исследования:

    ozhkt.com

    В Киеве пациенты с зонтиками просили отремонтировать больницу

    В понедельник, 12 марта, в отделении онкогематологии Национального института рака прошла акция «Лечение под зонтами». Таким образом клиника решила привлечь внимание властей к проблеме протекания крыши.

    В отделении онкогематологии клиники № 2 Национального института рака на протяжение десяти лет протекает крыша. Никакие ремонтные работы силами института не проводились и денег на него до сих пор не могут выделить. Об этом Информатор сообщает с пострадавшего отделения клиники.

    На крыше больницы прогнили доски кровли и образовались сквозные дырки, через которые льется вода. Каждый раз, когда идет дождь, или весной тает снег, третий этаж затапливает. Это привело к увеличилению влажности воздуха в помещении, в котором лечатся онкобольные люди. В палатах, коридорах и душевых на стенах везде грибок. В среду, 7 марта, в душевой даже немного обрушился потолок, когда пациент принимал душ. Испортился линолеум, ломаются светильники, а короткое замыкание может привести к пожару.

    «Мы не раз обращались к руководству института, но получали стандартный ответ, что нет денег для ремонта отделения. Руководство уверяет, что через год переселит отделение в клинику института № 1, которую должны отремонтировать за деньги Министерства здравоохранения. Но на процедуру подготовки и утверждение документации понадобится не меньше года, а сам ремонт будет продолжаться не меньше двух лет. И при этом, никто не гарантирует, что обещание будет выполнено», — рассказала глава Ассоциации помощи инвалидам и пациентам с хроническими лимфопролиферативными заболеваниями Валентина Юрчишина.

    Валентина Юрчишина рассказала о проблемах отделения

    В таких условиях недопустимо лечение на стационаре больных на ХЛПЗ с ослабленной иммунной системой. Им очень важна гигиена во время прохождения терапии, но о какой гигиене может идти речь, когда на все отделение одна общая душевая для мужчин и женщин, и то, она в ужасном состоянии и работает на 50%.

    За 2017 год здесь лечились 2880 человек, а отделение рассчитано на 68 пациентов. Поэтому такой акцией и начальник отделения, и персонал, и пациенты, пытаются достучаться до руководства Национального института рака, до правительственных органов, чтобы они нашли деньги для ремонта. Директор Национального института рака Елена Колесник сложившуюся ситуацию подтвердила, и сказала, что есть и другие помещения, которые находятся почти в таком же состоянии, а денег на ремонт никто не выделяет.

    Пациенты вынуждены проходить терапию в ужасных условиях

    Чтобы не дышать влажным грибковым воздухом, они носят маски

    Зонтиками участники акции показывали, как сильно протекает крыша здания

    В крыше больницы огромные дырки

    На стенах видны огромные потеки

    От влажности везде появился грибок

    Удивительно, что рядом находится корпус красивой, европейского уровня клиники, на которую деньги нашлись, даже на вот такие пирамиды деньги есть, а на ремонт крыши найти не могут

    7 декабря с «потопом» боролись вот так. Фото сделала интерн отделения

    Напомним, ранее Информатор показывал, как в Киеве выглядит городская клиническая больница №3. Кроме того, мы побывали в больнице скорой помощи на Братиславской.

    kiev.informator.ua

    Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования в Московской области.

    Полисы ОМС выдаются гражданам БЕСПЛАТНО и действуют на всей территории Российской Федерации. Отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного в другом субъекте Российской Федерации, неправомерен!

    При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой компанией и иметь только один полис ОМС .

    С 01.05.2017 в Московской области населению начали выдаваться электронные полисы обязательного медицинского страхования. Документ выдается бессрочно и бесплатно. (Подробнее)

    Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи в ГБУЗ МО «Королёвская городская больница»:

  • Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач.
  • Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов.
  • Профилактические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний.
  • При состояниях , угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данного учреждения здравоохранения больной направляется на следующий этап медицинской помощи .
  • Направление граждан на консультацию и лечение в специализированные учреждения здравоохранения (федеральные, ведомственные, учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации) осуществляется Министерством здравоохранения Московской области в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
  • Направление граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Московской области в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
  • Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на оказание медицинской помощи оформляется в медицинской документации по основаниям и в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  • Условия предоставления бесплатной медицинской помощи необходимого объема и качества предусматривают кадровое, материально-техническое и лекарственное обеспечение учреждения здравоохранения, применение современных методов обследования и лечения с использованием медико-экономических стандартов, новых (передовых) способов оплаты медицинской помощи и оплаты труда работников учреждения здравоохранения.

    Существует очередность приема плановых больных , проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий;

    По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается с момента обращения гражданина ;

    Возможно получение пациентом медицинской помощи на дому;

    Посещение больного на дому производится в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

    Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор лечащего врача , с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами ОМС.

    Справка о стоимости медицинской помощи

    После врачебного приема в поликлинике, а также при выписке из стационара, каждый пациент получает справку о стоимости оказанных медицинских услуг по полису ОМС.

    Цель — предоставить информацию о том, сколько было затрачено государственных средств на Ваше лечение по Программе обязательного медицинского страхования.

    В случае возникновения вопросов Вы можете обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области.

    korolev.clinic

About : admin