10 Май, 2018

Неврозы органические поражения

Органические поражения головного мозга

Заболевания этого раздела имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Они характеризуются множеством вариантов психопатических или невротических нарушений. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека. Чем больше глубина разрушений, тем четче является недостаточность, которая чаще всего заключается в изменении функции мышления.

Почему развиваются органические поражения

    К причинам возникновения органического поражения центральной нервной системы относятся:
  1. Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов).
  2. Черепно-мозговые травмы (открытые и закрытые).
  3. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс).
  4. Интоксикация (злоупотребление алкоголя, наркотиков, табакокурение).
  5. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия) и новообразования (опухоли).
  6. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз).
  7. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).

Огромное число случаев развития органического поражения головного мозга возникает по вине самого пациента (из-за острой или хронической интоксикации, черепно-мозговых травм, неверно леченых инфекционных заболеваний и т.д.)

Рассмотрим более подробно каждую причину поражения ЦНС.

Пери- и интранатальная патология

Есть несколько критических моментов во время беременности и родов, когда даже самое незначительное влияние на организм матери может сказаться на здоровье ребенка. Кислородное голодание плода (асфиксия), длительные роды, преждевременная отслойка плаценты, снижение тонуса матки и другие причины могут вызвать необратимые изменения в клетках головного мозга плода.

Иногда данные изменения приводят к ранней гибели ребенка до 5-15-летнего возраста. Если удается сохранить жизнь, то такие дети становятся инвалидами с самого раннего возраста. Практически всегда перечисленным выше нарушениям сопутствуют различной степени выраженности дисгармонии психической сферы. При сниженном умственном потенциале заостряются далеко не всегда положительные черты характера.

Психические нарушения у детей могут проявляться:

  • в дошкольном возрасте: в виде задержки развития речи, двигательной расторможенности, плохого сна, отсутствия интересов, быстрой смены настроения, вялости;
  • в школьном периоде: в виде эмоциональной нестабильности, несдержанности, сексуальной расторможенности, нарушения познавательных процессов.
  • Черепно-мозговые травмы

    Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – это травматическое повреждение черепа, мягких тканей головы и головного мозга. Причинами ЧМТ чаще всего являются автомобильные аварии и бытовой травматизм. Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми. Если есть сообщение внешней среды с полостью черепа, речь идет об открытой травме, если нет – о закрытой. В клинике присутствуют неврологические и психические нарушения. Неврологические заключаются в ограничении движений конечностей, нарушении речи и сознания, возникновении эпилептических приступов, поражениях черепно-мозговых нервов.

    К психическим нарушениям относятся когнитивные нарушения и нарушения поведения. Когнитивные нарушения проявляются нарушением способности к умственному восприятию и переработке информации, получаемой извне. Страдают ясность мышления и логика, снижается память, теряется способность к обучению, принятию решений и перспективному планированию. Нарушения поведения проявляются в виде агрессии, замедлении реакция, страхов, резких сменах настроения, дезорганизации и астении.

    Инфекционные заболевания ЦНС

    Спектр инфекционных агентов, вызывающих поражение мозга достаточно большой. Основными среди них являются: вирус Коксаки, ECHO, герпетическая инфекция, стафилококк. Все они могут приводить к развитию менингитов, энцефалитов, арахноидитов. Также поражения центральной нервной системы наблюдаются при ВИЧ-инфекции на ее последних стадиях, чаще всего, в виде абсцессов головного мозга и лейкоэнцефалопатий.

    Психические нарушения при инфекционной патологии проявляются в виде:

  • астенического синдрома – общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • психологической дезорганизации;
  • аффективных расстройств;
  • нарушений личности;
  • обсессивно-конвульсивных расстройств;
  • истерических, ипохондрических и параноидных психозов.
  • К интоксикации организма приводят употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение, отравление грибами, угарным газом, солями тяжелых металлов и различными лекарственными препаратами. Клинические проявления характеризуются разнообразием симптомов, зависящих от конкретного отравляющего вещества. Возможно развитие непсихотических расстройств, неврозоподобных нарушений и психозов.

    Острые интоксикации при отравлении атропином, димедролом, антидепрессантами, угарным газом или грибами чаще всего проявляются делирием. При отравлении психостимуляторами наблюдается интоксикационный параноид, который характеризуется яркими зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, а также бредовыми идеями. Возможно развитие маниакальноподобного состояния, для которого характерны все признаки маниакального синдрома: эйфория, двигательная и сексуальная расторможенность, ускорение мышления.

    Хронические интоксикации (алкоголь, табакокурение, наркотики) проявляются:

  • неврозоподобным синдромом – явлением истощения, вялости, снижением работоспособности вместе с ипохондрией и депрессивными расстройствами;
  • когнитивными нарушениями (нарушение памяти, внимания, снижение интеллекта).
  • Сосудистые заболевания головного мозга и новообразования

    К сосудистым заболеваниям головного мозга относятся геморрагические и ишемические инсульты, а также дисциркуляторная энцефалопатия. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва аневризм головного мозга или пропитывания крови через стенки сосудов, формируя гематомы. Ишемический инсульт характеризуется развитием очага, который недополучает кислорода и питательных веществ из-за закупорки питающего сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

    Дисциркуляторная энцефалопатия развивается при хронической гипоксии (недостатке кислорода) и характеризуется образованием множества мелких очагов во всем мозге. Опухоли в головном мозге возникают в результате множества причин, среди которых генетическая предрасположенность, ионизирующее излучение и воздействие химических веществ. Медики обсуждают вопрос о влиянии сотовых телефонов, ушибов и травм в области головы.

    Психические нарушения при сосудистой патологии и новообразованиях зависят от локализации очага. Чаще всего они возникают при поражении правого полушария и проявляются в виде:

  • когнитивных нарушений (для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают узелки «на память»);
  • снижения критики своего состояния;
  • ночных «состояний спутанности сознания»;
  • депрессии;
  • инсомний (нарушение сна);
  • астенического синдрома;
  • агрессивного поведения.
  • Отдельно следует говорить о сосудистой деменции. Ее разделяют на различные типы: связанные с инсультом (мультиинфарктная деменция, деменция вследствие инфарктов в «стратегических» областях, деменция после геморрагического инсульта), безинсультные (макро- и микроангиопатические), и варианты, обусловленные нарушениями церебрального кровоснабжения.

    Для больных при такой патологии характерны замедление, ригидность всех психических процессов и их лабильность, сужение круга интересов. Степень выраженности когнитивных нарушений при сосудистом поражении головного мозга определяется целым рядом до конца не изученных факторов, в том числе и возрастом больных.

    Демиелиниирующие заболевания

    Основным заболеванием в этой нозологии является рассеянный склероз. Он характеризуется формированием очагов с разрушенной оболочкой нервных окончаний (миелином).

    Психические нарушения при этой патологии:

  • астенический синдром (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности);
  • когнитивные нарушения (нарушение памяти, внимания, снижение интеллекта);
  • депрессия;
  • маниакально-депрессивный психоз.
  • Нейродегенеративные заболевания

    К ним относятся: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Для данных патологий характерно возникновение заболевания в пожилом возрасте.

    Наиболее частым психическим расстройством при болезни Паркинсона (БП) является депрессия. Ее главными симптомами являются ощущение пустоты и безнадежности, эмоциональная бедность, снижение чувства радости и удовольствия (ангедония). Типичными проявлениями также являются дисфорические симптомы (раздражительность, грусть, пессимизм). Депрессия часто сочетается с тревожными расстройствами. Так, симптомы тревоги выявляются у 60-75% пациентов.

    Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, для которого характерно прогрессирующие снижением когнитивных функций, нарушением структуры личности и изменением поведения. Пациенты с данной патологией забывчивы, не могут вспомнить недавние события, неспособны узнавать знакомые предметы. Для них характерны эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство, дезориентация, безразличие к окружающему миру.

    Лечение органической патологии и психических расстройств

    Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.

    При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.

    Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).

    Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.

    Информация для родственников

    Следует помнить, что больные с органическим поражением головного мозга зачастую забывают принимать назначенные препараты и посещать группу психотерапии. Нужно всегда напоминать им об этом и следить за тем, чтобы все предписания врача выполнялись в полной мере.

    Если вы заподозрили у своих родственников психоорганический синдром, как можно быстрее обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту или неврологу). Ранняя диагностика является залогом успешного лечения таких больных.

    psihiatrov.net

    Неврозы – это обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами. При этом большее значение имеет информационное значение пускового стимула. Если расстройства, напоминающие невроз, возникают после перенесенной травмы, инфекции, интоксикации, то их называют неврозоподобными заболеваниями.

    Психотравмирующее влияние может оказать информация о семейных и служебных неприятностях, потере близких людей, угрозе здоровья. Психической травмой является информация об угрожающих событиях в будущем. Тревожное ожидание вестей или информации также может явиться причиной психической травмы. По виду психотравмирующие раздражители могут вербальными (слово), зрительными (горящий дом), письменными (записка) и т.д. Для того чтобы развился невроз, раздражитель должен быть либо чрезмерной силы, либо продолжительного воздействия. Вероятность развития невроза у различных людей зависит от эмоциональной устойчивости, силы нервной системы, хотя теоретически невроз может развиться у любого человека. Склонность к развитию невроза имеется у лиц с повышенной возбудимостью, эмоциональностью, мнительностью, демонстративностью. Особое значение для развития неврозов имеет воспитание в детском возрасте, условия жизни, работы, общение с окружающими. Способствует развитию неврозов недостаточность вегетативной нервной системы.

    По классификации к типичным или ядерным формам неврозов относятся:

    ? Невроз навязчивых состояний.

    Данный невроз характеризуется сочетанием повышенной нервной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, вегетативными расстройствами.

    Симптоматика поражения при неврастении складывается из следующих симптомов:

    ? Головная боль, усиливающаяся к концу рабочего дня. По характеру головная боль сжимающая, возникает ощущение надетой шапочки (так называемая «шапка неврастеника»).

    ? Головокружение проявляется ощущением вращения внутри головы. Указанные два симптома появляются при волнении, физическом напряжении, изменении метеорологических факторов.

    ? Третья группа симптомов – проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникает ощущение сердцебиения, чувство сжимания и покалывания в области сердца. Больные легко краснеют и бледнеют. Возникает повышение артериального давления. Такие ощущения возникают при волнении, в разговоре.

    ? Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются изжогой, отрыжкой, вздутием живота, запорами, беспричинными поносами.

    ? Учащенное мочеиспускание – один из основных симптомов неврастении. Возникает при волнении.

    ? Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении. Больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна нет ощущения свежести, остается чувство разбитости.

    ? Нарушение памяти проявляется в виде рассеянности, неустойчивости внимания. Истинного нарушения памяти при этом нет.

    ? Снижение работоспособности – один из ведущих симптомов заболевания. Быстро развивается усталость, утомляемость, продуктивность труда быстро снижается. Снижение работоспособности наблюдается в первую половину рабочего дня, во второй половине происходит ее повышение.

    ? Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием, вскрикиванием при любом громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка. Иногда раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчивое.

    Выделяется две формы данного заболевания. При гиперстенической форме наблюдается ранее описанная симптоматика. Гипестеническая форма протекает с явлениями заторможенности. Имеет место слабость, вялость, апатия, сонливость. Течение неврастении имеет склонность к хронизации.

    Лечение неврастении предусматривает выявление причины, вызвавшей невроз. Если это возможно, проводится нейтрализация причинного фактора. Проводится уменьшение психической нагрузки. Регламентируется распорядок дня. Рекомендуется строгое соблюдение режима труда и отдыха. Желательна перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе. Проводится психотерапия. Диета предусматривает полноценное питание с достаточным содержание витаминов.

    Использование медикаментозных препаратов предусматривает их дифференцированное назначение. При гиперстенической форме используются транквилизаторы – бензодиазепины (элениум, радедорм и др.). При гипестенической форме назначаются диазепам в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий кофе, чай. Одним из современных препаратов для лечения астении или слабости является энерион. Положительное влияние оказывают прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Рекомендуется ложиться спать и вставать в определенное время. При этом формируется стереотип засыпания и просыпания. Для коррекции настроения возможно использовать малые дозы антидепрессантов. Для лечения сердечно-сосудистых расстройств используется валериана, боярышник, пустырник.

    Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и т.д. В основе механизма развития заболевания лежит бегство в болезнь, условная «приятность болезни». Слово истерия происходит от латинского hysteria, что означает матка. Врачи Древней Греции считали, что при данном заболевании происходит блуждание матки по организму женщины, и это дает один из основных симптомов болезни – ощущение кома в горле.

    Симптоматика. Проявляется истерия чрезвычайно разнообразно. Это объясняется тем, что часто симптомы возникают по механизму самовнушения и соответствуют собственным представлениям больного о тои или ином заболевании. Истерия может симулировать практически любое заболевание. Возникает под влиянием психического переживания.

    Среди проявлений истерии можно выделить следующие:

    ? Истерические припадки. Пароксизмы истерии развиваются вслед за неприятными переживаниями, ссорой. Появляется неприятное ощущение в области сердца, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. К горлу подкатывает истерический клубок. Больной падает, возникают судороги тонико-клонического характера. Во время припадка лицо больного краснеет или бледнеет. Глаза закрыты, при попытке их раскрыть он зажмуривает их еще больше. Больные могут рвать одежду, биться о пол. Во время припадка больные стонут. Во сне припадки не возникают никогда. Сознание во время припадка чаще всего сохранено. Нет непроизвольного мочеиспускания. После припадка больной не спит. Очень редко в момент припадка возникает истерическая дуга. Больной упирается пятками и затылком в пол или кровать, а туловище выгибает дугой.

    ? Расстройства чувствительности. Возникают в виде нарушений чувствительности на половине туловища. Нарушения чувствительности на руках или ногах, ограниченные линиями суставов. Нередко возникают истерические боли, которые могут носить самый разнообразный характер. Нередко больные говорят об ощущении вбитого в голову гвоздя.

    ? Расстройства функций органов чувств. Проявляется нарушениями зрения или слуха. Зрительные нарушения могут быть в виде трубчатого зрения, когда больные видят только в центре и не видят предметы на периферии поля зрения. Однако зрительные расстройства никогда не приводят к несчастным случаям или увечьям. Истерическая слепота носит скоропроходящий характер. Истерическая глухота возникает на одно ухо.

    ? Речевые нарушения. К ним относится истерическая афония, при этом утрачивается звучность голоса. Может возникать истерический мутизм или истерическая немота. При этом больные не могут произносить как слова, так и звуки. Иногда они произносят нечленораздельные звуки. В то же время кашель у них всегда бывает звучным. Больные с большой охотой вступают в контакт при помощи письма или жестов. У больных истерией может быть истерическое заикание, которого они не стесняются. Иногда встречается истерическое скандирование.

    ? Двигательные нарушения при истерии проявляются параличами мышц. Паралич чаще всего возникает в одной руке или ноге. Возможны параличи мышц языка, лица, шеи. Истерические контрактуры проявляются истерической кривошеей, спазмом мышц лица или глаз. Нередко больные истерией не могут стоять, ходить. Среди гиперкинезов истерического происхождения могут быть дрожание тела или конечностей, тики мимической мускулатуры.

    ? Расстройства функции внутренних органов. Может отсутствовать аппетит, наблюдается расстройство глотания, ощущение комка в горле, рвота, зевота, кашель, метеоризм. Среди сердечно-сосудистых нарушений встречаются сердцебиение, боль за грудиной, псевдоинфаркт. Дыхательные нарушения протекают в форме шумного, свистящего дыхания. Некоторые больные имитируют приступ бронхиальной астмы.

    ? Психические нарушения проявляются следующим образом. В основе болезни лежит эгоцентризм, поэтому такие больные стремятся быть в центре внимания, играть ведущую роль, наблюдается изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличениям. Поведение больных театральное, демонстративное, отсутствует простота и естественность.

    Лечение истерии в большей степени основано на психотерапии. Среди медикаментозных препаратов используют транквилизаторы, снотворные, успокаивающие. Одним из эффективных средств считается трудотерапия.

    Невроз навязчивых состояния

    Иногда этот невроз называется словом психастения или обсессивно-фобический синдром. Проявляется в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминаниях, стремлениях, влечениях, движениях, действиях при сохранности критического отношения к ним.

    Симптоматика может быть в форме следующий проявлений:

    ? Навязчивые (обсессивные) сомнения: черты мнительности, тревожности, неуверенности в себе. Многократная проверка закрыт ли кран, газ, вымыта ли посуда, наклеена ли марка на конверте. Проводить такую проверку больные могут до полного изнеможения.

    ? Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие: выступить с трибуны, вспомнить слова роли или стихотворения. Боятся покраснеть – эрейтофобия.

    ? Навязчивые мысли: больной мучительно вспоминает имена, фамилии, географические названия. Навязчивые мысли могут быть кощунственные – богохульные слова в церкви. Нередко навязчивые мысли существуют в виде умственной жвачки с бесконечным мудрствованием на незначительные темы.

    ? Навязчивые страхи (фобии) встречаются часто. Может быть боязнь заболевания сердца (кардиофобия), боязнь заразиться сифилисом (сифилофобия), боязнь рака (канцерофобия), боязнь инфаркта (инфарктофобия), боязнь открытых пространств (агорафобия), боязнь закрытых пространств (клаустрофобия), боязнь смерти (танатофобия).

    ? Навязчивые действия: стремление считать предметы без всякой необходимости (окна, людей, автомобили). Навязчивые действия могут быть в виде постоянного шмыгания носом, прищуривания глаз, облизывания языком губ, вытягивания шеи, гримасничания, подмигивания, поправления волос.

    ? Навязчивые представления протекают в форме чрезвычайно ярких воспоминаний (мелодии, отдельные слова, звуковые образы, зрительные образы, вызвавшие психотравму).

    Течение невроза навязчивых состояний может быть следующим:

    1. Появившиеся симптомы держатся месяцами и годами.

    2. Ремиттирующий характер заболевания. Периоды усиления симптомов сочетаются с ослаблением их яркости. Обострению способствует переутомление, инфекции, травмы, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе.

    3. Неуклонно прогрессирующее течение заболевания.

    Полного выздоровления не бывает. После 35-40 лет яркость симптомов сглаживается.

    Лечение предусматривает психотерапию, внушение, гипноз, использование транквилизаторов, общеукрепляющих средств и витаминов.

    studfiles.net

    Органические поражения головного мозга что это такое — это прогрессирующее заболевание различной этиологии, вызывающие нарушения со стороны нервной и психосоматической систем мозга. Проявляется в утончении нервной ткани, нарушается связь между нейронами. Так как заболевание вызывается обширном рядом причин и несет множественные повреждения мозга, необходимо детально рассмотреть, что представляет собой органическое поражение головного мозга.

    Причинно-следственный характер болезни

    Органическое поражение головного мозга, в зависимости от причин, повлекших появление заболевания подразделяются на виды.

    Функциональный вид органического поражения головного мозга:

  • Нарушение функций головного мозга, связанных с изменением тонуса сосудов, обеспечивающих кровоток к мозгу и внутри него;
  • Неврологические болезни мозга;
  • Воспаление оболочек головного мозга;
  • Вид органических нарушений мозга имеющий внутренние следствия:

  • Органическое поражение бывает последствием болезни внутренних органов;
  • Травмы головы и шейного отдела позвоночника;
  • Сотрясение или ушиб головного мозга;
  • Онкологические болезни;
  • Тяжелые отравления организма.
  • Необратимые поражения мозга могут быть врожденными. Мозг будущего ребенка страдает, если:

  • Беременная ведет неправильный образ жизни;
  • Протекают инфекционные и хронические заболевания, обостряющиеся во время вынашивания ребенка;
  • Имеются гинекологические заболевания матки;
  • Есть осложнения беременности, появившиеся в любом триместре;
  • Роды прошли тяжело и привели к родовым травмам;
  • Гипоксия плода разной степени тяжести.
  • Симптомы патологических изменений мозга

    Органические поражения головного мозга происходят в течении определенного времени и зависят от усложненности диагноза, который послужил предпосылкой возникновения патологических изменений в мозге.

    На начальной стадии патологические изменения структур мозга врачи могут не обнаружить. Органические поражения особого влияния на здоровье и качество жизни больного не оказывает. В этом периоде появляются:

  • Головные боли, усиливающиеся от внешних воздействий;
  • Головокружения, переходящее в обморок;
  • Рост внутричерепного давления;
  • Тошнота.
  • Вторая стадия выраженности неврологических симптомов становится значительнее. Пациент испытывает постоянное чувство усталости, пассивность, безразличие к обыденным вещам. По степени увеличения пораженности головного мозга появляются признаки:

  • Нарушения мыслительной деятельности;
  • Страдает правильность речи, письма;
  • Появляется забывчивость;
  • Артериальное давление, бледность кожи;
  • Приступы необоснованного страха.
  • При сильном органическом поражении головного мозга больной испытывает:

  • Эмоционально нестабильное состояние;
  • Присутствуют галлюцинации, бред;
  • Истерические состояния, тревожность;
  • Развиваются синдром Альцгеймера, Паркинсона и другие.
  • Аномалии в отделах головного мозга

    Каждый отдел мозга отвечает за определенные функции, соответственно при развитии органического поражения головного мозга, часть мозга несет отвечает за конкретную симптоматику.

    Патология больших полушарий мозга имеет такие симптомы как:

  • Неуверенная походка;
  • Паралич разных частей тела;
  • Эпилептические припадки;
  • Патология теменного отдела мозга:

  • Ослабление чувствительности кончиков пальцев, кожи;
  • Притупление умственной функции, потеря понимания письма, речи, светобоязнь;
  • Отсутствие ощущения времени и пространства.
  • Патология затылочного отдела мозга:

  • Сильное снижение зрительной функции, слепота;
  • Оптические галлюцинации.
  • Патологии височного отдела мозга:

  • Акустические галлюцинации;
  • Значительное снижение слуха, глухота;
  • Расстройство или утрата памяти;
  • Эпилепсия.
  • дисфункция координации движений конечностей и корпуса тела.
  • Приходя на прием к врачу с определенными жалобами, составляется перечень заболеваний и травм предшествующих посещению. На основании собранного анамнеза, пациент направляется на консультацию врача — невропатолога. Невролог проведя внешний неврологический осмотр, направит на обследования головного мозга:

  • Компьютерная томография — дает информацию о функциональном состоянии мозга, выявляет наличие структурных изменений;
  • Нейросонография — выявляет появление новообразований в мозге, обследует ликворные пространства;
  • РЭГ – (реоэнцефалограммы) обследование сосудов мозга;
  • УЗДГ – ультразвуковое обследование полостей головного мозга;
  • МРТ — определяет наличие структурных изменений тканей мозга, его сосудов и нервных волокон, степень пораженности и уровень запущенности болезни.
  • Правильно подобранная диагностика для определения органического поражения головного мозга дает возможность определить болезнь на ранних стадиях. Тем самым обеспечит комплексную терапию для лечения основного заболевания, вызвавшего органическое поражение мозга, и облегчить симптомы патологических изменений мозга.

    Терапия при патологиях мозга

    После проведения полноценной диагностики встает вопрос о выборе методики лечения. Решение принимается врачом исходя из клинической картины состояния пациента. Главный акцент при лечении делается на болезнь, следствием которого является поражение головного мозга. После чего проводится терапия для облегчения сопутствующих симптомов.

    Комплексный подход применяется и для лечения признаков поражения головного мозга.

  • Для на восстановление и поддержание работоспособности клеток на начальной стадии поражения. При тяжелом течении болезни медикаменты применяются для сохранения и защиты от повреждений здоровых клеток мозга;
  • Препараты для улучшения кровотока в тканях и сосудах мозга;
  • Витаминные препараты укрепляют местный иммунитет, обогащают организм необходимыми веществами, минералами и витаминами для работоспособности мозга;
  • Седативные средства для предупреждения эмоционально нестабильных состояний (агрессии, апатии, тревожности, страха).
  • Комплекс физиотерапевтических процедур — микрополяризация, помогающий восстановлению функционального состояния клеток головного мозга:

  • Транскраниальная микрополяризация — метод лечения позволяющий улучшить двигательную активность, снизить судороги;
  • Трансвертебральная микрополяризация — метод лечения, позволяющий снизить процент поражения мозга, помогает улучшать речевую, мыслительную, психическую деятельность.
  • Применяются массаж, гимнастика. Разрабатывается специальная диета.

    Органическое поражение головного мозга у детей

    Органическое поражение головного мозга у детей — это изменения мозговых структур в результате негативных воздействий, проходящих при внутриутробном периоде:

  • Вредные привычки будущей матери;
  • Применение препаратов, запрещенных во время беременности;
  • Инфекционные и воспалительные заболевание, особенно в 1 и 2 триместрах;
  • Выраженные токсикозы 3 триместра;
  • Осложнения при беременности.
  • Родовые травмы полученные новорожденным в период родов — тяжелая гипоксия или асфиксия и, как следствие, церебральная ишемия вызывают патологические изменения в головном мозге новорожденного.

    У детей старшего возраста:

    • Черепно-мозговые травмы;
    • Инфекционные заболевания;
    • Внутричерепные кровоизлияния.
    • Признаки поражения головного мозга у детей

      Легкая и средняя степень симптоматических изменений хорошо поддается лечению, после которого не остается никаких аномальных изменений в структурах мозга, либо они будут незначительны:

    • Перенатальная энцефалопатия;
    • Мышечный гипертонус;
    • Высокая нервно-рефлекторная чувственность;
    • Повешенное внутричерепное давление;
    • Головные боли и головокружения;
    • Высокая утомляемость, плохой сон;
    • Гиперактивность, расстройство внимания;
    • Слабеет память и умственное развитие.
    • В тяжелом развитии органического поражения головного мозга у детей происходят необратимые изменения:

      Лечение проводимое детям

      После консультации специалистов: невролога, ортопеда, дефектолога, психотерапевта и педиатра, разрабатывается индивидуальный комплекс лечения, где основное внимание уделяется физиотерапии:

    • Массаж и ЛФК- снижает тонус, улучшает кровоснабжение, повышает двигательную активность;
    • Электрофорез — воздействуя током, снимает симптоматику;
    • Лечение красным или зеленым спектром цвета приводит мышечный тонус в норму;
    • Тепловые процедуры, УВЧ улучшают кровообращение, обменные процессы;
    • Водные процедуры повышают двигательную активность, снимают гипертонус;
    • Комплекс процедур для разработки мелкой и крупной моторики.
    • Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения всех отделов мозга ребенка, обогащение крови кислородом и питательными веществами. Применяются успокаительные средства для снятия повышенной возбудимости и налаживания сна.

      Во время проведенная диагностика и качественно подобранное лечение органического поражения мозга у детей первого года жизни приводит к излечению структурных изменений. Данная патология прекращает свое развитие и не несет последствий на дальнейшее качество жизни ребенка.

      Органическое поражение головного мозга — это следствие несвоевременно выявленной или некачественно пролеченной болезни, самолечения. Мозг работает неполноценно, а значит нормальная жизнедеятельность человека затруднена обширным перечнем недомоганий. Пациенту необходим особый уход и качественная организация лечения. Поэтому лечащий врач — это друг и первый помощник, следуя указаниям которого можно не только облегчить симптомы, но и избежать инвалидности, жить полноценной жизнью.

      umozg.ru

      Органическое поражение мозга и всей ЦНС: от мифов к реальности

      1. Место патологии в МКБ 2. Что такое ОПЦНС? 3. Виды органических поражений 4. Что не может вызвать ОПЦНС? 5. Клиника 6. Диагностика 7. Лечение 8. Последствия

      Главная особенность нашего времени – доступное информационное пространство, в которое каждый может внести свою лепту. Медицинские сайты в интернете зачастую создаются людьми, имеющие отдаленное отношение к медицине. И, когда речь идет о конкретных диагнозах, например, сахарном диабете или тромбофлебите, из статьи можно почерпнуть полезные знания.

      Но когда по запросу поисковики пытаются найти проблему или нечто неопределенное, то часто знаний не хватает и начинается путаница. В полной мере это относится к такой теме, как органическое поражение головного мозга.

      Если вы возьмете серьезный справочник по неврологии и попытаетесь найти такой диагноз, как органическое поражение ЦНС (то есть головного и спинного мозга), то вы его не найдете. Что же это такое? Проходящая болезнь или более сложное нарушение, ведущее к необратимым изменениям структуры центральной нервной системы у взрослых и детей? Или это целая группа заболеваний? Вопросов много, постараемся начать с позиции официальной медицины.

      Место патологии в МКБ

      Каждый случай любого заболевания как функционального расстройства, так и состояния, опасного для жизни, должен быть представлен медицинской статистике, и зашифрован, получив код МКБ – 10 (международной классификации болезней).

      Предусмотрено ли в МКБ место для «органики» ЦНС? Кстати, часто врачи сокращают это название до «ОПЦНС».

      Если просмотреть внимательно весь раздел нервных болезней (G), то там есть все, включая «неуточненные» и «другие» поражения как центральной, так и периферической нервной системы, но такого нарушения, как «органическое поражение мозга», не существует. В разделе психиатрии в МКБ есть понятие «органическое нарушение личности», оно связано с последствиями тяжелых заболеваний нервной системы, таких, например, заболеваний, как энцефалит, менингиты или инсульт, которые могут представлять опасность для жизни.

      Причину этого можно понять: психиатрам проще. Личность человека – это цельная конструкция, и у нее может быть стойкое расстройство отдельных компонентов, но при этом страдает личность, как неделимая категория, поскольку ее нельзя «разнять» на составные части.

      А центральная нервная система также может страдать, при этом могут быть твердо установлены поражающие факторы, известен патогенез нарушения, признаки и существует окончательный отдельный диагноз. Поэтому, даже только на основании официальной классификации болезней, можно сделать вывод и создать определение, чем является эта загадочная патология.

      Органическое поражение головного мозга – это стойкое нарушение как структуры головного мозга, так и его отдельных функций, которое проявляется различными симптомами, носит необратимый характер, в основе которого лежат морфологические изменения центральной нервной системы.

      Это означает, что все заболевания головного мозга у взрослых и детей, в том числе раннего возраста, можно разделить на две большие группы:

    • функциональные расстройства. Они не имеют никакого морфологического субстрата. Говоря простыми словами, это означает, что, несмотря на жалобы, по всем данным осмотра, МРТ, люмбальной пункции и других методов исследования, никаких патологических изменений не обнаруживается.
    • К таким заболеваниям, например, относятся вегетативно-сосудистая дистония с диэнцефальными кризами, или головные боли при мигрени. Несмотря на тщательное УЗИ как сосудов головного мозга, так и сосудов головы и шеи, никакой патологии может быть не выявлено. Всему виной резкое изменение сосудистого тонуса, которое и приводит к сильной, пульсирующей боли с тошнотой и рвотой, на фоне нормальных результатов исследования.

    • органическая патология. Она «оставляет следы», которые обнаруживаются спустя много лет. Известны все патофизиологические механизмы ее появления: например, острая ишемия, или перинатальное повреждение центральной нервной системы у ребенка первого года жизни. К стойким изменениям приводит воспалительный процесс, как на оболочках головного мозга, так и в самом мозге.
    • Поэтому в том случае, если к жалобам пациента можно «привязать» какое-либо конкретное заболевание, или поражение мозга в прошлом, а также если эти жалобы связаны с нарушениями структуры мозгового вещества (например, по данным МРТ), которые носят стойкий характер, то пациенту выставляют диагноз, например, такой:

      Как видите, «пробы негде ставить». Обычно после такого основного диагноза идет перечень сопутствующих: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и так далее. Зато сразу понятно, какие причины привели к развитию ОПЦНС.

      Мы привели пример органического поражения ЦНС, связанного с инсультом и травмой, протекающего на фоне атеросклероза у пожилого человека. А какие вообще заболевания связаны с последующим появлением и развитием органических нарушений?

      Виды органических поражений

      Чтобы не утомлять читателя подробным изложением заболеваний, которые «оставляют» после себя стойкий след в жизни пациента в виде органического поражения головного мозга, перечислим кратко эти причины.

      И что, это значит, что у пациента органическое поражение? Вот тут начинается самая интересная часть истории: чисто формально, морфологически, с точки зрения патологической анатомии – да. Но, поскольку пациент не предъявляет жалоб, то неврологи никакого диагноза ему не выставляют. Кроме того, эти изменения в головном мозге если произошли тихо и бессимптомно, и не был документально зарегистрирован один из нижеприведенных диагнозов, то и основы для ОПЦНС вроде не существует.

      Поэтому органическое поражение выставляется при наличии изменений структуры, и соответствующих жалоб и симптомов. По отдельности компоненты «не учитываются».

      Тем не менее, есть одно заболевание, при котором может не быть ярких изменений по данным нейровизуализации, а диагноз все равно будет звучать, как ОПЦНС. Это длительное (20-30 суток) нахождение пациента в коматозном состоянии, вызванном метаболической, а не деструктивной комой. Этого срока вполне хватит, чтобы появились пожизненные нарушения, вызванные гипоксией, которую нельзя «увидеть». Итак, перечень наиболее распространенных причин:

    • острые нарушения мозгового кровообращения. К ним относятся ишемические и геморрагические инсульты, внутримозговые кровоизлияния, в меньшей степени – субарахноидальные и субдуральные гематомы. Если гематома своевременно удалена, все может пройти бесследно. Кроме того, бывают и нарушения спинального, спинномозгового кровообращения. Спинальный инсульт с последствиями – тоже признак ОПЦНС;
    • болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, поражение базальных ганглиев: бледного шара, скорлупы, черной субстанции, хвостатого и красного ядра (у подкорковых структур удивительные названия);
    • Кроме того, к органическому поражению могут приводить такие системные болезни всего организма, как атеросклероз, в его церебральной форме, приводя к деменции, и стойким когнитивным расстройствам, которые раньше назывались интеллектуально–мнестическими.

      Интересно, что истинные заболевания центральной нервной системы с неизвестной причиной (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, наследственные болезни у детей) – несмотря на грубую симптоматику и раннее, агрессивное начало, не называются органическим поражением.

      Что не может вызвать ОПЦНС?

      Конечно, все заболевания, которые характерны для периферической нервной системы, не могут быть причиной органического поражения ЦНС. К таким болезням относят:

    • остеохондроз с корешковой симптоматикой (за исключением развития миелопатии);
    • компрессионно-ишемические невропатии и другие поражения периферических нервов.
    • Как уже догадались читатели, симптомы и признаки вышеизложенных заболеваний очень обширны и разнообразны. Тем не менее, их можно сгруппировать в несколько основных синдромов:

    • очаговые поражения. К ним относятся параличи, парезы, нарушения чувствительности и симптомы вегетативно-трофических расстройств. Здесь почти вся частная неврология: от пареза лицевого нерва и косоглазия до недержания мочи;
    • общемозговая симптоматика. Характеризуется такими симптомами, как упорные, разлитые утренние головные боли, «мозговая» рвота без тошноты, прогрессирующее снижение зрения. Возникает вследствие повышения ликворного давления, развивается гидроцефалия (например, у детей). Эти симптомы появляются после менингитов, менингоэнцефалитов, а также в связи с ростом опухолей и кист;
    • признаки психических нарушений, симптомы раннего снижения памяти, интеллекта. Часто сопровождает энцефалиты, паразитарные кисты и развитие эписиндрома.
    • Как уже стало понятным, диагностика ОПЦНС – это не внезапная находка «чего-то в голове» на фоне полного здоровья. Это целая история лечения болезни, которую, возможно, удалось вылечить, но последствия остались – как со стороны жалоб, так и со стороны объективной оценки работы нервной системы.

      В последние годы очень широко используются методики нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография с контрастированием, миелография. Конечно, диагностика когнитивных нарушений и последствий со стороны высших корковых функций предполагает, например, тестирование на память, на внимание, концентрацию, словарный запас, истощаемость и так далее. Результаты также являются важными для постановки диагноза ОПЦНС.

      Есть определенный парадокс: ОПЦНС являются стойкими и пожизненными. Своевременное и грамотное лечение причины, или основного заболевания, может привести к тому, что органическое поражение просто не сформируется. С другой стороны, если уже появился в головном мозге массивный очаг некроза при обширном инсульте, то это изменение возникает сразу и навсегда, поскольку определяется патогенезом самой болезни.

      Если же неизвестно, останутся какие-либо последствия, или нет, то о них пока не говорят: поэтому, пока человек болеет, например, менингитом, и проводится лечение этого основного заболевания, то диагноза ОПЦНС нет, и лечить нечего.

      Только спустя год, или больше, при сохранении жалоб, выставляется наличие органического поражения, и лечение также приобретает «хронический» характер. Органические последствия и изменения склонны к волнообразному течению, с периодами обострений и ремиссий. Поэтому лечение является паллиативным. Иногда говорят – проводятся симптоматическое лечение, поскольку этот процесс является пожизненным. К нему можно привыкнуть, но избавиться – только пересадив новую голову.

      Изменения при органическом поражении могут варьироваться в чрезвычайно широких пределах. Например, после травмы или опухоли может возникнуть «лобная психика». Человек становится неряшливым, дурашливым, склонным к плоскому юмору. Нарушается схема целенаправленных действий: например, он может вначале помочиться, а уже затем снять штаны. В других случаях, беспокоят такие последствия, как упорные головные боли, снижение зрения.

      Инвалидность при органической патологии дают, но это решает не врач, а эксперты медико-социального бюро. В настоящее время перед ними поставлена строгая задача – экономить государственные средства, и все решает степень нарушения функции. Поэтому при параличе руки шанс получить инвалидность 3 группы гораздо выше, чем при жалобах на снижение памяти.

      В заключение нужно сказать, что наличие органического поражения центральной нервной системы не является приговором, клеймом, и, тем более поводом к обвинению в неполноценности или идиотизме. Примером служит известная поговорка, выражающая предельно крайние позиции: «после менингита – или умер, или дурак». На самом деле, среди нас есть большое число людей, которые, если займутся своими болячками», то совершенно законно вспомнят «все», и приобретут этот диагноз. Это иногда делается, кстати, для военкомата, если служить неохота, а в голове, «слава богу», что-то нашли. После этого срочно придумываются «жалобы», и желанная отсрочка получена.

      Проблема диагностики органического поражения, как видно, не такая простая и однозначная. Можно сказать, лишь одно известно точно: чтобы избежать последствий, нужно незамедлительно лечить все заболевания, и не стесняться обращаться к врачу.

      mozgius.ru

      Что означает эмоциональная тупость и как от нее избавиться

      Эмоциональной тупостью (аффективным обеднением) в психологии принято называть особое состояние психики, характеризующееся исчезновением высших эмоций (таких как чувство благодарности, уважение, терпимость, деликатность, стыд, совесть). Подобные переживания свойственны всем здоровым людям и проявляются в различной степени.

      Само по себе эмоциональное обеднение заболеванием не является, но в качестве симптома присутствует в структуре клинической картины многих патологий.

      Причинами, приводящими к развитию эмоциональной тупости, специалисты называют выраженные нарушения, касающиеся психической сферы, спровоцированные органическими патологиями головного мозга или физиологическими факторами.

      Аффективное обеднение может свидетельствовать и о начальной стадии шизофрении, депрессивном расстройстве или эпизоде маниакально-депрессивного психоза. Отмечается полная утрата привязки к окружающему миру, безучастность.

      У здоровых людей, не имеющих органической патологии центральной нервной системы, при наличии шизоидного типа личности за эмоциональную тупость может быть принята холодность, являющаяся защитной реакцией; нередко симптом выражен у чрезмерно ранимых женщин.

      Этот симптом встречается при следующих расстройствах:

      • Шизофрения (это состояние имеет нарастающий и необратимый характер).
      • Деменция.
      • Гебоидный синдром.
      • Органические поражения коры головного мозга.
      • Психопатии.
      • Депрессия (в том числе депрессивный эпизод циклического расстройства; в этом случае эмоциональная тупость наблюдается только во время него).

      Эмоциональная тупость проявляет себя следующим образом:

    • Чрезмерная холодность по отношению к окружающим.
    • Полное отсутствие сопереживания и сочувствия как к знакомым, друзьям, так и к посторонним.
    • Субъективное ощущение внутренней опустошенности, безразличия по отношению к людям.
    • Со стороны пациент выглядит безучастным, апатичным человеком с подавленным настроением. Он может демонстрировать бесцеремонность, неадекватность, грубость, негатив по отношению к окружающим.

      На глубокие переживания и выражения чувств, которые относятся к высшим эмоциям, связанным с морально-нравственными, эстетическими или этическими сферами, такой больной не способен. Но характерна относительная сохранность проявления реакций, связанных с биологическими потребностями (нужда в пище, питье, сне, безопасности). При обследовании выявляется, что эмоции, связанные с этой сферой, притуплены.

      Тактика ведения таких пациентов зависит от происхождения симптома.

      Лечением нарушений аффективной сферы ребенка занимаются детский психиатр и специалист по детской психологии при помощи коррекционно-педагогических методик.

      У взрослых пациентов необходим анализ работы коры головного мозга. С этой целью применяются психологические тесты.

      От поставленного диагноза зависит дальнейшее лечение.

      neurofob.com

    About : admin