25 Май, 2018

Эпилепсия и психопатия

Симптомы и причины развития эпилептоидной психопатии

Люди, которые страдают эпилепсией, особенно подвержены некоторым серьезным психическим расстройствам, например, хронический межприступный психоз наиболее тесно связан с эпилептическим синдромом. Кроме того, некоторые эпизодические психотические состояния могут возникнуть в непосредственной временной связи с судорожной активностью.

Эти расстройства обычно называют эпилептоидной психопатией, хотя некоторые из эпизодических форм более точно можно описать как острое состояние спутанности сознания. Эти условия долго интриговали психиатров и неврологов, но в последние годы интерес особенно оживился среди биологически настроенных специалистов, проводящих наблюдательно-исследовательскую деятельность в поисках неврологической модели шизофрении. При эпилептоидной психопатии и шизофрении встает вопрос в нейровизуализации, в частности, были замешаны мезиальные временные структуры, тем более что в доминирующем полушарии сопоставимые нарушения не отражались. Рассмотрим наиболее частные феномены, которыми характеризуется эпилептоидная психопатия.

Эпилепсия и шизофрения

Точная природа этого соотношения очень долго не могла быть изучена. За последние четыре десятилетия, консенсус начал принимать форму, которая определила, что некоторые формы эпилепсии могут выступать в качестве факторов риска для последующего развития хронического межприступного психоза, синдрома, который иногда именуется шизофреноподобным психозом эпилепсии. Это психоз и вовсе напоминают шизофрению в своих феноменологических проявлениях.

Учитывая эти сходства разумен ли вопрос о том, что сопутствующие заболевания не могли возникнуть в результате случайного объединения между двумя относительно общими расстройствами. Ответ должен лежать на поверхности общественного сравнения объективных образцов эпилептических и неэпилептических субъектов по отношению к распространенности психоза.

Даже если признать, что эпилепсия может быть фактором риска для развития шизофрении, ясно, что большинство из пациентов с эпилепсией не переживают психоз. Существуют ли эпилептические характеристики, которые предсказывают такое развитие? Давно считалось, что височная эпилепсия больше, чем идиопатическая генерализованная эпилепсия, является фактором риска развития психоза, хотя это было оспорено на том основании, что заключение основывается на данных, полученных от специалистов в клиниках эпилепсии, где височная эпилепсия случается часто. Тем не менее, последние данные, некоторые из которых получены в эпидемиологическом направлении, продолжают поддерживать этот вывод.

Эпизодические психозы

Наиболее распространенным на сегодняшний день являются так называемые постиктальные психозы. К другим формам можно отнести психозы, вызванные лекарствами и возникающие в периоды улучшения контроля над приступами.

Характерными особенностями постиктальных психозов являются обострения, особенно их кластеры, сложные частичные приступы, иногда без, но чаще с обобщением. Что характерно, прекращение судорожной активности сопровождается коротким проявлением ??»светлого интервала» периодом 12-72 часа, а затем психическое состояние ухудшается. Психоз, который включает аффективные расстройства, шизофрению и элементы спутанности сознания, могут длиться до недели. ЭЭГ может проявлять повышенную активность эпилептического разряда или замедленно доминирующий ритм. Эпизоды разрешаются самостоятельно, но часто повторяются, как правило, отображая подобную феноменологию.

Другие формы эпизодического психоза — достаточная редкость. Явление вынужденной нормализации является фактом, в результате чего улучшился контроль над приступами, как правило, в результате применения противосудорожных препаратов, что связано с «нормализацией» ЭЭГ и появлением психотических признаков. Ответ может лежать в основе некоторых эпизодов психотического поведения, в частности, тех, которые связаны с введением новых противоэпилептических препаратов.

Психоз и височная лобэктомия

В первое время, височная хирургия применялась, как метод первого ряда для лечения эпилепсии у психически нездоровых пациентов. И одним из диагнозов, при котором вскрывали череп, была эпилептоидная психопатия.

Тогда была надежда, или даже скорее ожидание того, что операция может принести пользу в лечении психоза, как это было при эпилепсии. Эффект все-таки не был подтвержден, а доля больных эпилепсией с психозом постепенно снизилась.

Этиология эпилептического психоза

Эпилепсия и психоз может возникать из той или иной формы церебральной дисфункции, общей для обоих форма болезни, либо психоз может быть следствием эпилептической активности. Первый вариант, кажется более вероятным. Большинство форм эпилептических психозов происходят чаще при частных эпилепсиях, особенно осложненных частичными изъятиями. У хирургических больных с поражением височной доли, можно подозревать серьезные осложнения. Поэтому параллельно были разработаны связи аномалиями головного мозга при шизофрении и эпилептогенной корковой дисплазии, однако в клинической практике таким объединениям еще предстоит столкнуться.

Несколько позже отличительные модели гипометаболизма и перфузии были зарегистрированы, но без последовательности. Полушария показывали временное участие, а роль судорожной активности находит свое теоретическое обоснование в гипотезах, но на практике, даже разжигание эпилептических припадков остается дискуссионным.

В заключение нужно отметить, что накопление менее совершенных доказательств наводит на мысль о внешней этиологии эпилептоидной психопатии. Поэтому данный диагноз нежелательно рассматривать как генетически определенный вид психоза. Этиология и самой шизофрении, по всей вероятности, окажется многофакторной, что еще больше подтверждает вышеописанный факт.

Комментарии и отзывы:

МОГУ НА ЛИЧНОМ ПРИМЕРЕ СКАЗАТЬ, ЧТО ЭПИЛЕПСИЯ МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ПСИХОЗА. СО МНОЙ УЧИЛАСЬ ДЕВУШКА, КОТОРАЯ БЫЛА ОЧЕНЬ СПОКОЙНОЙ, ТИХОЙ. В ПОСЛЕДСТВИИ ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО У НЕЕ ЭПИЛЕПСИЯ (НЕСКОЛЬКО РАЗ БЫЛ ПРИПАДОК ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ), ПРИЧЕМ ЧАСТОТА ПРИПАДКОВ НАЧАЛА УВЕЛИЧИВАТЬСЯ, А С ИХ УВЕЛИЧЕНИЕМ, ОНА СТАЛА НЕРВОЗНОЙ, АГРЕССИВНОЙ, МОГЛА УДАРИТЬ ВНЕЗАПНО.

onevroze.ru

Как отражается на человеке эпилептоидная (эксплозивная) психопатия

Эпилептоидная психопатия сочетает в себе взрывчатость, импульсивность, конфликтность, колебания настроения с педантичностью, обстоятельностью, тугодумием, злопамятностью. Эпилептоид завистливый, медлительный в работе, склонен застревать на мелочах.

Люди с эпилептоидным расстройством личности (психопатией) могут длительно накапливать раздражение, а потом оно в самый неожиданный момент выливается в поток ругательств и даже в агрессивные поступки.

Эпилептоида отличает любовь сытно и вкусно поесть. Он никогда не жалуется на бессонницу, ведь ему присущ крепкий сон и трудность пробуждений, сильное сексуальное влечение и отсутствие застенчивости. Такие люди осторожны ко всему незнакомому, привержены к аккуратности и порядку. Люди, которым присущ эпилептоидный тип психопатии, не любят пустые мечтания, они предпочитают жить реальной жизнь.

Эпилептоидное расстройство личности может откладывать отпечаток и на внешность. Таких людей отличает приземистая сильная фигура. Голова у эпилептоидов круглая, чуть вдавлена в плечи, сочетается с большой нижней челюстью. Торс массивный, конечности короткие, но крепкие.

Изменения личности, свойственные эпилептоидной психопатии, сходны с изменениями личности, встречающимися при эпилепсии. При данной психопатии нередко удается установить наличие вредных факторов во время беременности или в раннем детском возрасте.

Предполагают, что эксплозивная психопатия развивается как компенсаторная реакция при неглубоком органическом поражении мозга.

Эпилептоид отличается склонностью к дисфории (злобно-тоскливому настроению) и тесно связанной с ней взрывчатостью, тугоподвижностью, инертностью, проявляющимися во всем — от движений и эмоциональности до мышления и личностных ценностей. При эпилептоидной психопатии дисфории могут длиться часами, а порой и днями. Для них свойственно злобно-тоскливое настроение, накипающее раздражение, поиск объекта, на ком можно сорвать зло.

Аффективные вспышки, свойственные импульсивному варианту возбудимой психопатии, сперва кажутся внезапными. На самом деле раздражение накапливается длительно, а поводом для приступа агрессии может стать какая-то мелочь. Развивающиеся аффекты отличаются большой силой и продолжительностью, эпилептоид долго не может остыть.

Иногда признаки эпилептоидной психопатии могут сочетаться с проявлениями других расстройств личности, в таком случае речь идет о мозаичной психопатии, которой я посвятила отдельную статью.

Проявление в различные возрастные периоды

Довольно часто признаки эпилептоидной психопатии можно увидеть уже в детстве. Ребенок-эпилептоид может подолгу, даже часами плакать, при этом его невозможно ни отвлечь, ни утешить, ни приструнить.

Садистские склонности могут обнаруживаться уже в раннем возрасте – такие дети любят исподтишка дразнить и бить младших и слабых, мучить животных, издеваться над беспомощными.

В начальной школе детей с эксплозивной психопатией отличает мелочная скрупулезность в ведении тетрадей, чрезмерная аккуратность. Порой сама учеба не столь значима, как ведение ученических принадлежностей.

Наиболее ярко эпилептоидная психопатия проявляется в период полового созревания – 12-19 лет. В этом возрасте на первый план выходят дисфории.

Многие подростки и сами замечают, что на них спонтанно «находит». Для таких дисфорий свойственна злоба, раздражительность, тоска вместе с апатией, бездельем, угрюмо-хмурым видом и бесцельным сидением.

Дисфории могут приводить к аффективным разрядам – при этом подростки сами ищут повод для скандала. Даже незначительное ущемление интересов может привести к вспышке гнева.

Такие подростки в ярости могут проявлять безудержную ярость, безразличие к слабости и беспомощности противника. Иногда приступы ярости столь выражены, что человек не учитывает превосходящую силу противника. Эпилептоидам свойственна циничная брань, они могут жестоко бить кого-угодно.

Проявления в сексуальной сфере, извращения

Сексуальное влечение в подростковом возрасте пробуждается с большой силой. При этом повышенная забота о своем здоровье, страх заразиться венерическим заболеванием сдерживают случайные связи.

Любовь у лиц, страдающих эпилептоидным расстройством личности, всегда окрашена мрачными тонами ревности. Измен они никогда не прощают. Тяжким предательством считается даже невинный флирт. В период дисфорий эпилептоиды могут терзать ревностью объект влюбленности даже безо всяких оснований.

Половое влечение подростков сопряжено с садистскими, а иногда и с мазохистскими стремлениями.

Представители эпилептоидного типа отдают предпочтение крепким спиртным напиткам и папиросам. Легкое опьянение – не их удел, чаще возникает потребность «пить до отключения». Во время сильного алкогольного опьянения они могут совершать поступки, о которых не сохраняются никакие воспоминания. Еще одним осложнением злоупотребления спиртными напитками может стать появление алкогольной депрессии.

Изощренная мстительность подростков может проявляться в суицидальных демонстративных поступках, носящих характер явного суицидального шантажа. Если в основе суицидального поведения истероидов лежит потребность в особом внимании к себе, то у эпилептоидов суицидальные демонстрации могут быть спровоцированы наказанием или ревностью.

psi-doctor.ru

Эпилепсия и психопатия

Психологические аспекты эпилепсии

Помимо физических травм, которые больной эпилепсии рискует получить во время приступа, болезнь отражается на его психологическом состоянии, самосознании. При этом, чем более выражена судорожная составляющая припадков и частота их возникновения, тем более больной сенситивен (чувствителен) и раним в сравнении с больными, страдающими бессудорожной формой пароксизмов. Психологические исследования показали, что наиболее дезадаптивный характер реакций личности на болезнь в существенно большей степени выражен у больных с вторично-генерализованными комплексными парциальными припадками, с преимущественно височной локализацией очагов, личностно измененных, с большой длительностью заболевания и, особенно, с большой частотой припадков. Именно у такого рода больных доминируют эмоционально-аффективные расстройства: меланхолические, тревожные, ипохондрические, неврастенические, апатические, сенситивные, эгоцентрические и дисфорические паттерны отношения к болезни. У больных с нечастыми первично-генерализованными общесудорожными припадками преобладает гармоничный (относительно реалистичный) тип отношения к болезни; более выражены эргопатические (уход в работу) и анозогнозические (отсутствие критической оценки своей болезни) тенденции. Это свидетельствует о ранимости, фрустрированности (состояние напряженности, связанное с невозможностью реализовать свою потребность и достичь того, что было желаемо и спланировано) болезнью, о переживаниях больных в связи со своей социальной непохожестью на других (вне припадков эти больные, как правило, практически здоровы, что и стараются демонстрировать окружающим), стигматизированности самим фактом диагноза «эпилепсия».

Также установлено, что чем меньше больные удовлетворены своим физическим, эмоциональным состоянием, чем больше они испытывают озабоченность различными социально-ситуативными обстоятельствами, осложняющими жизнедеятельность, например, «личными отношениями», «зависимостью от лекарств», «защищенностью» и т.п., тем отчетливее тенденции к избеганию (или вытеснению) решения проблем.

Важно подчеркнуть, что у больных эпилепсией не отмечается глобального нарушения ценностной системы по сравнению со здоровыми людьми. Они сохраняют вполне высокую идентификацию себя с микро- и макросоциальным окружением. Это касается в первую очередь ценностей–целей жизни. Инструментальные ценности, рассматриваемые как средства достижения целей, меняются в большей мере. Относительно сохранная система ценностей — ценностное сознание является, вероятно, реальным механизмом активной жизнедеятельности больных, несмотря на жизненные трудности (или вопреки им), вызванные болезнью, что, вероятно, отражает известный в эпилептологии феномен — гиперсоциальные тенденции, то есть стремление больных к социальной гипернормативности как специфический, но не всегда осознаваемый способ защиты личности от тех ограничений, которые не всегда обоснованно формулируются обществом в отношении больных эпилепсией.

Формирование внутренней картины эпилепсии, как и любой другой болезни (возникающий у больного целостный образ своего заболевания) проходит следующие этапы:

1) начальный – в котором формируется чувственная ткань болезни, т.е вызванные ею телесные ощущения. На этом этапе ощущения плохо рефлексируются (осознаются) и вербализуются (поддаются словесному описанию);

2) первичного означения – в нём чувственная ткань болезни опосредуется определённой категоризацией, системой значений, универсалий. Это меняет характер телесных ощущений: они теряют неопределённость, получают модальность, интенсивность. Первичное означение может осуществляться либо самим больным, либо другими;

3) вторичное означение – соотнесение собственного самочувствия с существующими в данном обществе стереотипами о системах значений, в которых выражается опыт данного общества о здоровье или болезни. На этом этапе ощущения обретают статус симптома. Вторичное означение зависит от представлений о заразности, излечимости заболевания, в соответствии с тем мифом о болезни и её лечении, который есть в данном обществе;

4) порождение личностью смысла болезни – соотнесение смысла болезни с собственной системой ценностей, мотивами. Личностное значение болезни может быть разным:

-иметь конфликтный смысл (способствовать получению одних мотивов и мешать других).

Несмотря на то, что большинство больных эпилепсией интеллектуально сохранны и никаких изменений личности у них не происходит, в общественном сознании ещё живы средневековые представления об этой болезни, стигматизирующие (клеймящие) её носителя. Эта проблема встречается во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если узнают его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле — просто боятся ответственности.

Болезнь несёт человеку не только болезненные соматические ощущения, но и затрагивает основы его существования как личности. Качественная информация, а также психологическая поддержка могут существенно и позитивно повлиять на процесс формирования внутренней картины болезни. Именно над этим и работают психологи.

epilepsy.su

Эпилепсия: типы эпилепсии

Психиатр обычно сталкивается с четырьмя видами проблем, связанных с эпилепсией: проведение дифференциальной диагностики (особенно при атипичных приступах, агрессивном поведении и нарушениях сна); лечение психических и социальных осложнений эпилепсии; лечение самой эпилепсии у больных, обращающихся к врачу; побочные явления со стороны психики, вызываемые противосудорожными препаратами. Обзор этих проблем и других аспектов эпилепсии можно найти в работах Laidlaw et al. (1988), Reiynolds, Trimble (1981) и Pedley, Meldrum (1983, 1985, 1986).

Чтобы понять психиатрические аспекты эпилепсии, необходимо знать ее классификацию и клинические признаки, характерные для ее наиболее распространенных форм. Следует помнить, что термин Припадок Относится к самому судорожному приступу и что такой приступ характеризуется патологической электрической активностью. Аура — это не более чем простой парциальный приступ и, следовательно, она может оказаться единственным проявлением припадка или только его первой стадией, на которой сохраняется сознание. Ауру следует отличать от Продрома — симптомов, иногда предшествующих приступу. Международная лига по борьбе с эпилепсией предложила оригинальную версию классификации приступов (Gastaut 1969), которая сейчас широко применяется в слегка измененном виде (Dreifuss et al. 1981). Традиционные термины, такие как Petit Mal (малый припадок) и Grand Mal (большой судорожный припадок), сейчас не употребляются из-за их неопределенности. Классификация довольно сложна, и в табл. 11.6 представлена ее значительно упрощенная схема. Основное различие, проводимое в данной системе, — это различие между генерализованными припадками, носящими такой характер с самого начала, и парциальными припадками, начинающимися локально. Так как фокальные припадки часто переходят в генерализованные, для применения этой диагностической схемы описание начальных стадий приступа имеет наиболее важное значение.

Простые парциальные припадки

Эта группа включает двигательные джексоновские судорожные припадки и разнообразные сенсорные припадки, во время которых проявления относительно не выражены. Сознание не нарушено. Такой припадок может развиться во вторично генерализованный с нарушением сознания.

Таблица 11.6. Классификация припадков 1. Парциальные припадки или припадки, начинающиеся локально (фокально)

Простые двигательные или сенсорные (без потери сознания) Сложные парциальные (с вторичной генерализацией; с поражением сознания)

2. Генерализованные припадки без локального начала Тонико-клонические припадки Миоклонические, атонические припадки Абсансы

3. Неклассифицируемые припадки

Сложные парциальные припадки

Эта категория заменяет ранее употреблявшиеся категории «психомоторных припадков» и «височной эпилепсии». Такие припадки вызываются действием очага, локализованного чаще всего (хотя и не всегда) в височной доле головного мозга. Припадки, первоначально возникающие в лобной доле, особенно легко принять за психическое расстройство (Williamson, Spencer 1986). Им часто предшествует элементарный парциальный припадок, который длится в течение нескольких секунд и может принимать форму обонятельных, вкусовых, зрительных, слуховых или соматических галлюцинаций. Нередко у больного присутствуют также серьезные расстройства мышления, восприятия или эмоций. Сознание нарушено. Основные клинические признаки сложных парциальных припадков представлены в табл. 11.7 (детальное описание дано в работе Daly 1975). Важным моментом является то, что у каждого конкретного больного динамика припадка имеет тенденцию каждый раз оставаться неизменной. Особенно типична «эпигастральная аура» — ощущение «взбалтывания» в желудке, распространяющееся к затылку.

В целом фаза припадка длится 1-2 минуты. Во время этой фазы и в послеприпадочный период больнойкажется отключенным от окружающей среды; у него могут проявляться автоматизмы. Придя в себя, он в состоянии вспомнить только ауру. Эпилептический статус может быть двух видов: затяжной единичный припадок или быстро следующие один за другим кратковременные припадки. В таких случаях длительный период автоматического поведения и амнезии может быть ошибочно принят за истерическую фугу или другие формы психических расстройств.

Таблица 11.7. Клинические проявления сложных парциальных припадков

Сознание Нарушено Вегетативные и висцеральные нарушения «Эпигастральная аура», головокружение, покраснение кожных покровов, тахикардия и другие соматические ощущения

Восприятие Искаженное восприятие, deja vu, зрительные, слуховые, обонятельные и соматические галлюцинации Когнитивные нарушения Нарушения речи, мышления и памяти Аффективные нарушения Страх и тревога Психомоторные нарушения Автоматизмы, «гримасничанье» и другие повторяющиеся двигательные проявления или более сложное стереотипное поведение

Генерализованные тонико-клонические судорожные припадки

Это обычные эпилептические припадки с внезапным началом, тонической и клонической фазами и заключительным периодом помраченного сознания, продолжающимся несколько минут. В большинстве случаев тонико-клонические припадки вторичны по отношению к припадкам других типов.

Миоклонический, атонический припадки

Есть несколько типов генерализованной эпилепсии с преимущественно двигательными симптомами, такими как широко распространенные миоклонические подергивания или внезапные падения. Подобные случаи, как правило, не представляют проблемы для психиатра.

Имеется несколько клинических видов абсансов, основной общей чертой которых является потеря сознания. Припадок начинается внезапно, без ауры, продолжается несколько секунд и внезапно заканчивается. Послеприпадочньгх нарушений не бывает. Часто имеются двигательные симптомы или простые автоматизмы. Малый судорожный припадок («petit mal») встречается реже. По ряду причин (это, в частности, имеет значение для лечения) важно проводить разграничение между малыми припадками и менее ярко выраженными формами сложных парциальных припадков. Последние часто начинаются с ауры, продолжаются дольше, а затем следует медленное возвращение к норме. Для точного разграничения может потребоваться ЭЭГ.

В Соединенном Королевстве, как свидетельствуют данные обзоров по общемедицинской практике, распространенность эпилепсии составляет не менее 4-6 случаев на 1000 человек населения. Чаще всего заболевание начинается в раннем детстве; кроме того, повышение уровня первичной заболеваемости приходится на подростковый период и на возрастную группу старше 65 лет. В небольшом количестве случаев эпилепсии, начавшейся в детстве, она сочетается с психическим дефектом. (Обзор об эпидемиологии эпилепсии см. в работе Sander, Shorvon 1987.)

Причины возникновения эпилепсии

Многие причины эпилепсии известны; их частота варьирует с возрастом. У новорожденных наиболее часты такие причины, как родовая травма, врожденные пороки развития, нарушения обмена веществ и инфекции. У пожилых к наиболее распространенным причинам относятся сосудистые заболевания мозга, черепно-мозговые травмы и дегенеративные мозговые расстройства. По меньшей мере у половины больных даже после всестороннего обследования не удается обнаружить причину; в таких случаях генетические факторы, по-видимому, имеют большее значение, чем в случаях с установленной причиной.

Судорожные припадки могут быть обусловлены лекарственной терапией, но многие неврологи не склонны диагностировать их как эпилепсию на том основании, что неотъемлемой чертой последней является наличие эпилептического очага в головном мозге. Среди применяемых психотропных средств такие побочные эффекты чаще всего дает хлорпромазин, реже — амитриптилин и имипрамин*. Припадки могут последовать за резкой отменой приема значительных доз любого лекарства, обладающего антиэпилептическими свойствами. В качестве наиболее типичных примеров факторов, вызывающих припадки, можно назвать внезапное прекращение приема больших доз диазепама и алкоголя.

Органическое эмоционально-лабильное расстройство: причины, симптомы, лечение

Болезненное состояние организма, характерным проявлением которого становится лабильность или постоянная, либо ярко выраженная несдержанность, нервозность, утомляемость, различные проявления физического.

Органические писхические расстройства

Термин «органическое психическое расстройство» применяется по отношению к группе разнообразных расстройств, слабо связанных между собой. Во-первых, он употребляется для.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Органические психопатологические синдромы могут группироваться на основании трех критериев. Первый критерий: является ли нарушение психической деятельности генерализованным или специфическим.

Классификация органических психопатологических синдромов

Классификация органических расстройств в DSM-HIRhb МКБ-10(табл. 11.1)в общем схожа. Основное различие заключается в том, что в МКБ-10 выделены особые.

Делирий характеризуется нарушением сознания. Соматические заболевания нередко сопровождаются этим состоянием: в общих терапевтических или хирургических отделениях оно отмечается примерно.

Деменция — это генерализованное поражение интеллекта, памяти и личности без нарушения сознания. Это приобретенное расстройство. Хотя в большинстве случаев.

Органические психопатологические синдромы со специфическими нарушениями психологических функций

До сих пор были описаны два основных генерализованных органических психопатологических синдрома (острый и хронический). Теперь переходим к рассмотрению третьей.

АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Амнестический синдром (обозначаемый также как амнезический или дисмнезический синдром) характеризуется выраженным расстройством кратковременной памяти и нарушением чувства времени при.

ДРУГИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА

Здесь будет дано описание остальных «очаговых» синдромов, относящихся к психиатрии. Многие формы дисфазии, агнозии и диспраксии не описываются в.

Оценка состояния при предполагаемом органическом психическом расстройстве

При всяком подозрении на органическое расстройство необходимо провести подробное собеседование в целях исследования умственной деятельности и выявления неврологических симптомов.

www.psyportal.net

Мозаичная психопатия

Мозаичная психопатия — это сложное расстройство личности, которое сочетает в себе множество признаков душевных патологий. При данном заболевании пациент испытывает сильные трудности в социальной адаптации. Из-за большого количества симптомов недуг очень сложно диагностировать. Смешанные и разноплановые признаки могут обостряться и проходить в течение долгого времени. Если пациенту присущи такие черты характера, как истеричность и вспыльчивость, то мозаичная психопатия может породить в человеке тягу к наркотикам, азартным играм и алкоголю. В более тяжелых случаях недуг становится причиной необоснованных вспышек ярости и маниакальных сексуальных пристрастий.

Симптомы мозаичной психопатии

Признаки данного заболевания можно разглядеть у исторических личностей, особенно у диктаторов. Мозаичная психопатия проглядывается у Сталина, Гитлера, Ленина и Ивана Грозного. Заболевание может протекать бессимптомно долгое время. Его тяжесть зависит от формы патологии. Основными симптомами мозаичной психопатии являются:

  • склонность к манипулированию;
  • вера в «теорию заговора»;
  • наличие «сверхценной идеи»;
  • завышенная самооценка;
  • неспособность сочувствовать.
  • Несмотря на то, что человеку с данным заболеванием крайне сложно адаптироваться в социуме, он способен максимально эффективно реализоваться в карьере. Наличие сверхценной идеи или «миссии», позволяет ему всецело сосредоточиться на своей работе. Другими симптомами являются:

  • вспыльчивость;
  • отсутствие страха;
  • эгоцентризм;
  • агрессивность.
  • Методы достижения цели, в зависимости от тяжести патологии, могут быть неэтичными и даже незаконными. Психастения с шизоидным расстройством заставляет пациента считать себя мессией или пророком. Также у больного наблюдаются необоснованные приступы ярости и эйфории.

    Как правило, мозаичная психопатия развивается на фоне уже имеющихся расстройств личности. Данное заболевание не может быть врожденным. Оно появляется из-за различных провоцирующих факторов и психологических травм. Некоторые патологии головного мозга способны влиять на уже сформированную личность пациента. Самыми частыми органическими причинами являются:

  • черепно-мозговая трава;
  • эпилепсия;
  • нейроинфекция;
  • наркотическая зависимость;
  • алкоголизм.
  • Заболевание может развиться из-за личных трагедий и сильных эмоциональных потрясений. Но также патология возникает из-за внутриличностных конфликтов. Деструктивные чувства появляются из-за отсутствия жизненной мотивации и самовнушения. Последний фактор является одним из самых распространенных. При помощи внушенной «сверхценной идеи» человек находит ложные объяснения своих личных неудач. Другими причинами психопатии являются:

  • депрессия;
  • последствия сексуального насилия;
  • частые стрессы;
  • финансовая не состоятельность;
  • неудачи в интимной жизни.
  • Психологических причин появления патологии может быть множество. Если заболевание формируется в сочетании с органическими факторами, доктору будет легче диагностировать недуг. Психологические факторы выявляются намного сложней, так как клиническая картина постоянно меняется. Чтобы заболевание не развилось до осложненной стадии, требуется своевременно обратиться к специалисту.

    Лечением и диагностикой душевных патологий занимается психиатрия. Отмечается, что выявить такое сложное заболевание, как мозаичная психопатия, с первого раза практически невозможно. Это объясняется тем, что симптомы расстройства относятся не к одному конкретному виду, а сразу к нескольким. Если вы подозреваете у себя признаки психопатии, вам требуется обратиться к:

    Прием начнется с доверительной беседы с пациентом. Прочный контакт между доктором и больным — это гарантия объективности обследования. Для специалиста важно установить возможные органические причины заболевания. Психиатр спросит, не переносил ли больной черепно-мозговую травму и были ли случаи заражения нейроинфекционными патологиями. Также доктор уточнит:

    1. Случаются ли у вас депрессии?
    2. Что вас раздражает в последнее время?
    3. Как себя ведете в стрессовых ситуациях?
    4. Если ли проблемы в семье?
    5. Как вы контактируете с коллегами и соседями?
    6. Как вы относитесь к своему состоянию?

    Во время беседы доктор будет следить за мимикой, интонацией и реакцией больного. Это позволит ему определить уровень адаптации пациента в обществе. Психиатр попросит больного оголить нескорые участки тела. При душевных расстройствах пациенты могут наносить себе травмы (порезы, ожоги, гематомы, следы уколов). Далее психиатр проведет ряд психопатических тестов. Для уточнения результатов пациента могут направить на электроэнцефалографию и рентгенографию черепа.

    Лечение мозаичной психопатии

    В целом заболевание не требует терапии. В медикаментозном лечении нуждаются только те пациенты, у которых наблюдается обострение душевного расстройства, а именно — появление бредовых идей, навязчивостей и депрессивного состояния. При наслоении мозаичной психопатии терапия необходима. В данном случае пациенту назначат:

    • нейролептики;
    • транквилизаторы;
    • нормотимические препараты;

    Лечение будет направлено на снижение острого состояния. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. При особо сильной возбудимости обычно назначаются транквилизаторы. В период приема лекарств больному строго противопоказано принимать алкоголь и наркотические вещества. Если болезнь протекает в легкой форме, психиатр назначит только:

  • антидепрессанты;
  • витамины;
  • аутотренинги.
  • Прием лекарств не даст результата без регулярного посещения психиатра. Диалог и психоанализ — это основной метод лечения душевных патологий. Также может помочь общение в группе. На период всего лечения пациенту выдадут листок по нетрудоспособности.

    Насколько опасна болезнь?

    Мозаичная психопатия может сочетаться с истероидным, параноидальным, шизоидным, возбудимым и астеническим расстройством личности. Каждая из форм имеет свои характерные симптомы. Некоторые душевные расстройства протекают незаметно, а другие создают опасность для общества. Выделяются следующие черты характера, которые в сочетании с любым видом психопатии могут сделать из человека маньяка, насильника или убийцу:

  • эмоциональная тупость;
  • быстрая возбудимость;
  • эпилептоидность.
  • Как правило, пациенты не обращаются к врачу самостоятельно, так как не считают себя больными. Например, инициативные и вспыльчивые люди, страдающие от начальной стадии паранойяльной шизофрении, уверенны в том, что все общество относится к ним несправедливо. Пациенты с сутяжно-кверулянтским поведением испытывают непреодолимую жажду постоянно писать жалобы и заявления. Вне зависимости от вида психопатии недуг может перерасти в шизофрению. Поэтому лечение данного заболевания нужно начинать как можно быстрее. В противном случае пациент рискует потерять рассудок.

    bolezni.zdorov.online

    About : admin