6 Май, 2018

Антидепрессант при булимии

Антидепрессанты последнего поколения. Антидепрессанты: какие лучше? Отзывы врачей, цены

Сегодня депрессия поражает не только взрослых людей, но и детей и подростков. Этому заболеванию и методам борьбы с ним посвящено множество исследований специалистов и огромное количество статей и книг. Если перевести с «научного» на обычный язык, депрессия – это потеря сил и желания жить. Симптомами этой болезни являются апатия и постоянно плохое настроение, тревожность и усталость, вялость и мрачность.

Современная фармакология предлагает для борьбы с этой болезнью антидепрессанты последнего поколения. Сколько поколений тимолептиков (так еще называют средства, работающие против депрессии) существуют на сегодняшний день, что у них общего и чем отличаются друг от друга, каков механизм их действия? Эти и другие вопросы будут рассмотрены в предложенной вашему вниманию статье.

Что такое антидепрессанты?

Это лекарственные средства, благодаря которым можно облегчить симптомы и даже предотвратить депрессивные состояния. Основной механизм их действия направлен на корректировку биохимической активности головного мозга человека. Нервные клетки, его составляющие, постоянно взаимодействуют между собой посредством особых веществ – нейромедиаторов. Согласно одной из теорий, депрессивные расстройства возникают тогда, когда в головном мозге, в силу различных причин, значительно понижается уровень какого-либо медиатора или биогенного амина: дофамина, норадреналина или серотонина. Антидепрессанты последнего поколения, так же как и всех предшествующих, оказывают регулирующее и корректирующее воздействие на биохимические процессы головного мозга путем изменения концентрации того или иного биогенного амина.

Кроме того что современные антидепрессанты помогают справляться с симптомами депрессии, довольно часто они применяются для избавления от таких проблем:

  • различных болей невыясненного происхождения;
  • нарушений аппетита или сна;
  • сильной утомляемости или упадка сил;
  • нервозности или чувства постоянного напряжения;
  • приступов нервозности или тревожности;
  • проблем концентрации внимания или запоминания.
  • Поколения антидепрессантов

    Прежде чем рассмотреть, сколько поколений лекарств против депрессии создано к сегодняшнему дню, нужно вспомнить, что антидепрессанты были открыты только в середине XX века. На сегодняшний день, в зависимости от времени изобретения и начала использования в клинической практике, а также от действия антидепрессантов, принято выделять четыре поколения этих лекарственных средств.

    Препараты первого поколения

    Первое поколение, открытое в 50-х годах прошлого столетия, представлено трициклическими тимолептиками циклического действия (ТЦА). К ним относятся такие лекарственные средства: «Амитриптилин» (антидепрессант, самый первый из открытых) и его производные, а также препараты «Нефазодон», «Анафранил» и «Мелипрамин». Эти соединения осуществляют блокировку обратного захвата норадреналина, повышая тем самым его концентрацию. Однако ТЦА блокировали не только норэпинефрин (норадреналин), но и все прочие попадавшиеся на их пути нейромедиаторы, что приводило к большому числу неприятных побочных эффектов, прежде всего таких, как резкое повышение артериального давления и увеличение пульса. Препараты этой группы довольно токсичны, и вероятность передозировки при их использовании очень высока, именно поэтому они так мало применяются в процессе лечения депрессивных расстройств сегодня.

    Кроме того, к первому поколению относят уже не применяемые сегодня содержащие необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) лекарственные средства – «Ипрониазид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид». Действие их основано на подавлении активности нервных окончаний нейронов головного мозга, в результате чего повышается концентрация серотонина и норэпинефрина.

    Лекарства второго поколения

    Второе поколение, в отличие от первого, обладает более избирательным, но и более слабым воздействием на нейромедиаторы и сами нейроны. К нему относятся тетрациклические необратимые (МАО-Б) и обратимые (МАО-А) ингибиторы обратного захвата моноаминов, представленные такими препаратами, как «Леривон», «Людиомил», «Пиразидол» и ряда других. Из-за того что при их приеме возникало множество довольно серьезных побочных эффектов, а также по причине взаимодействия с разными препаратами и непредсказуемости воздействия, лекарства этой группы применяются крайне редко. В аптеках довольно сложно отыскать антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата моноаминов. Но в некоторых случаях они обнаруживаются под другими торговыми названиями. Так, специалисты говорят, что препарат «Людиомил» — это те же таблетки «Мапротилин», цена, фирма-производитель и страна только другие.

    Современные исследователи установили, что в работе головного мозга и нервной системы участвуют около 30 медиаторов, а вот к депрессии «причастны» всего три из них: серотонин, дофамин и норэпинефрин (норадреналин). К третьему поколению относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), представленные такими наиболее часто используемыми современными антидепрессантами, как препараты «Золофт», «Циталопрам», «Прозак», «Ципралекс», «Пароксетин», «Плизил» и многие другие. Эти лекарства блокируют не все медиаторы, а только один – серотонин. По силе воздействия они уступают препаратам первого поколения, а вот побочных эффектов у них значительно меньше, чем у любых других предшественников. Все лекарства группы СИОЗС очень эффективны и должны переноситься пациентами примерно одинаково. Однако у каждого из нас организм имеет свои индивидуальные особенности, и именно из-за них количество и сила проявления побочных эффектов будут различны в каждом конкретном случае. Врачи говорят, что наиболее часто встречающимися неприятными последствиями приема лекарств третьего поколения являются бессонница, головокружение, тошнота и тревожность.

    Стоят препараты группы СИОЗС довольно дорого. Так, на довольно известное и широко применяемое лекарственное средство «Циталопрам» цена в аптеках, в зависимости от торговой марки, под которой оно выпущено, может варьироваться от 870 до 2000 рублей.

    Антидепрессанты четвертого поколения

    К ним принято относит лекарства группы СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Это такие антидепрессанты последнего поколения, как лекарственные средства «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», которые блокируют захват и норэпинефрина, и серотонина. Препараты «Зибан» и «Велбутрин» не взаимодействуют с серотонином, а удерживают дофамин и норадреналин. Разработка лекарственных средств, относимых к этой группе, началась только в середине 90-х годов прошлого века, и с каждым годом появляется все больше новых медикаментов.

    Врачи не могут однозначно говорить о том, что именно в этой группе есть самый лучший антидепрессант, это в принципе невозможно, так как для лечения различных видов депрессивных расстройств лекарственные средства подбираются индивидуально, с учетом особенностей здоровья каждого пациента.

    Популярные современные тимолептики

    Зная о серьезном воздействии лекарственных средств этой группы на нервную систему, необходимо помнить о том, что все возможные — как положительные, так и отрицательные — последствия сможет спрогнозировать и нивелировать только квалифицированный специалист – врач. Учитывая все индивидуальные особенности и поставив диагноз, именно медик сможет назначить именно те антидепрессанты, какие лучше всего смогут помочь в вашем конкретном случае, с минимальными побочными эффектами. В том случае, если при приеме назначенного лекарства возникнут какие-либо проблемы, именно лечащий врач сможет скорректировать или изменить схему лечения. Сегодня большинство практикующих специалистов рекомендуют пациентам с депрессивными расстройствами препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективное воздействие которых было проверено на практике. Такие лекарственные средства, как «Милнаципран», «Флуксен» («Флуоксетин»), «Дулоксетин», «Велаксин» («Венлафаксин»), — наиболее типичные и широко применяемые антидепрессанты последнего поколения. Рассмотрим самые популярные при лечении депрессивных расстройств тимолептики.

    Лекарство «Флукосетин»

    Этот препарат является одним из первых представителей группы СИОЗС, в нем сочетаются как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Лекарство «Флуксен», он же антидепрессант «Флуоксетин», способствует уменьшению тревожности и напряженности, устраняет чувство страха и улучшает настроение. Наиболее эффективно его применение, по мнению практикующих врачей-психотерапевтов, в случаях астенических депрессивных расстройств с апатией, а также при депрессии различной степени тяжести и навязчивых состояниях. Применяется это лекарственное средство и при лечении булимии. Антидепрессант «Флуоксетин» был впервые зарегистрирован в 1974 году в США, а в последнее десятилетие он вышел на первые места по продаже в Великобритании, только под другим торговым названием — средство «Прозак». В России это лекарство широко применяется, и многие практикующие врачи подтверждают, что назначают пациентам именно его или его дженерики при различных депрессивных состояниях.

    Это самый сильный по воздействию представитель группы селективных ингибиторов избирательного поглощения серотонина, широко применяемый при лечении тревожных состояний и депрессий. Сегодня лекарств, действующим веществом которых является пароксетин, довольно много. Это и российский препарат «Адепресс» от «Верофарм», лекарство «Плизил» от хорватской фирмы Pliva, венгерские таблетки «Рексетин» от Gedeon Richter и многие другие. Независимо от того, как называтся медикамент «Пароксетин», отзывы о нем как у пациентов, так и у врачей по большей части положительные.

    Лекарственное средство «Велбутрин»

    Больше известно как «Зибан» или «НоуСмок». Действующим веществом всех трех препаратов является гидрохлорид бупропион, способствующий увеличению количества дофамина и норадреналина в головном мозге. Лекарства с этим активным ингредиентом не только снимают симптомы депрессий, но и помогают преодолевать эмоциональные последствия отказа от никотина. Этот медикамент повышает настроение и увеличивает работоспособность. Отзывы тех, кто избавился от никотиновой зависимости при помощи таких лекарств, как «Велбутрин», «НоуСмок» и «Зибан», говорят о высокой эффективности этих препаратов в период отказа от курения.

    Препарат четвертого поколения антидепрессантов, являющийся ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, попутно осуществляющий незначительный захват допамина. Это лекарственное средство, действующим веществом которого является дулоксетин, отличается довольно высокой, в сравнении с другими антидепрессантами, скоростью действия. По отзывам как врачей, так и пациентов, четкий антидепрессивный эффект проявляется к концу первой – началу второй недели приема. Кроме того, этот препарат отличается равномерностью действия и на протяжении всего времени его применения. Однако есть группа пациентов, по отзывам которых действие этого лекарства если и наступает, то очень слабое. Как уже говорилось, индивидуальные особенности протекания биохимических реакций довольно часто приводят к тому, что тот или иной медикамент, назначенный врачом, может не оказать ожидаемого результата.

    Сегодня довольно сложно говорить о ценах на лекарственные препараты. Связано это с тем, что валютный рынок крайне нестабилен, а новые антидепрессанты по большей части поступают к нам от зарубежных производителей, цены которых представлены в евро. Именно поэтому в представленной ниже таблице представлены минимальные и максимальные цены в рублях, так как усреднить их просто невозможно. Часть препаратов, поступивших ранее, продаются еще по старым ценам, а новые поступления стоят значительно дороже.

    fb.ru

    Антидепрессант LANNACHER HEILMITTEL GmbH Флуоксетин — отзыв

    Флуоксетин при булимии и обсессивно-компульсивном расстройстве.

    Сразу оговорюсь, что за

    4-5 месяцев приёма мне доводилось пить данный препарат и от «Озон», и «Алси Фарма», и «Ланнахер», но отзыв напишу именно на последний, т.к. его принимала дольше всего и под конец (а начинала с алсифармовского).

    Пила я флуоксетин в надежде побороть ужасную булимию и обсессивно-компульсивное расстройство.

    Cначала касаемо ОКР, т.к. тут всё проще:

    Навязчивые действия меня не так уж беспокоили, первоочерёдной была булимия, но как дополнительный эффект избавление от ОКР не могло не радовать.

    Порой ритуалы раздражали. Чаще всего появлялись следующие:

    1. Разбивание слов на слоги, пересчёт букв и звуков, сравнение их количества, счёт ступенек, раскладывание внезапно пришедшего в голову слова «по ступенькам». Могла, лёжа и отдыхая, в течении получаса раскладывать эти чёртовы слова и злиться на себя за это.

    2. Точное повторение тактильных ощущений, назову это так. Вот в чём суть: допустим, я обожгла указательный палец правой руки. Или даже просто прикоснулась к дереву/чему-то шершавому/etc. И возникало сильное желание повторить то же самое действие на указательном пальце другой руки, да так, чтобы ощущения идеально совпадали. Т.е. как обжёгся палец на правой, точно так же должен обжечься и на левой. Эта навязчивость, пожалуй, была самой дурацкой, а попытки пресечь её выполнение самими неэффективными.

    3. Мыла руки раз по 30-40 в день.

    4. Дикое раздражение при виде, допустим, загнутого уголка книжки, при том не своей, а другого человека, и неистовое рвение разогнуть этот уголок. То же касалось и прочих бытовых «раздражителей» в духе несимметрично задёрнутых штор и прочего.

    5. Ну и всем знакомое выполнение какого-то конкретного действия до того, как произойдёт что-то.

    За две недели приёма ОКР пропало полностью и НЕСКОЛЬКО ЛЕТ после (!) не давало о себе знать. Сейчас снова появляется, но уже не так навязчиво и поддаётся контролю, навязчивые мысли беспокоят, но вот ритуалов больше НЕТ. Хоть в чём-то этот препарат оказался весьма хорош.

    Также на десятый день у меня пропал навязчивый внутренний диалог, который был перманентным и воспринимался как нечто естественное и неотъемлемое. Мне было очень непривычно, я пыталась даже этот самый диалог возобновить, то тщетно — голова пустая.

    Опять же примерно на вторую неделю пропал аппетит, но, тем не менее, зажорам и всему порочному кругу булимии это поначалу мало мешало.

    Да, действительно, аппетит постепенно пропадает, но конкретно так вызывать рвоту я начала.. именно после начала приёма флуоксетина.

    По итогу в конце 2013 года булимия меня оставила, было по одному рецидиву в 2014 и 2015, и то это были единичные эпизоды. Также наверняка сказалась телесно-ориентированная терапия, работа с психотерапевтом и психоаналитиком, но по большей части именно касаемо булимии спас фактор собственной активности.

    именно во время приёма флуоксетина началось самоповреждающее поведение. До этого презрительно относилась к подобным, как я считала, бессмысленным выходкам, и только принимая препарат впервые сделала нечто такое.

    К слову, если учитывать, что, на самом деле, самоповреждающее поведение включает в себя не только те же порезы, а ещё и, допустим, повреждение кожных покровов руками, у кого-то — выдавливание прыщиков и чёрных точек, ещё у кого-то — онихофагия (собственные ногти отгрызаются до мяса), просто это менее общественно порицаемо и обычно не замечается — такое у меня уже было с раннего детства. Но именно принимая флуоксетин самоповреждения, так скажем, вышли на качественно новый уровень.

    Принимая флуоксетин, я спала утром, днём, вечером и ночью. А ещё постоянно зевала. Это даже начали замечать окружающие.

    Многожды слышала о том, что очень часто люди начинают видеть очень яркие сны, принимая этот препарат. Со мной такого не случилось, несмотря на то, что сны у меня были очень часто осознанными, управляемыми, в целом часто достаточно яркими. Под флуоксетином же я вообще «не видела» снов, что также для меня нетипично — обычно всегда запоминала, и не урывками, а до мельчайших деталей сюжета.

    Да, она есть, и ещё какая. Много уже говорилось в отзывах о том, что делать ничего не хочется, всё абсолютно безразлично, сложно заставить себя прекратить валяться овощем.

    Не могу сказать, что я натворила что-то из ряда вон и о чём-то жалею, но в поведенческом репертуаре у меня проскальзывало наааамного больше рискованных и смелых поступков, чем обычно, т.к. удалось забить на социальную робость.

    Пропадает вообще. Но для меня это не было ужасной побочкой в тот период.

    Поначалу она мне даже нравилась.) Однако, это состояние очень скоро становится утомительным и мучительным, особенно когда идёт дереализационно-деперсонализационный синдром, и хочется во что бы то ни стало его прекратить и никогда больше не испытывать.

    Меня несовместимость препарата с алкоголем не волновала абсолютно. Я не любитель выпить. Разве что пару раз в год доведётся. И как раз на приём препарата такой раз и пришёлся. Но действительно, флуоксетин сильно разгоняет, и выпитые однажды 0,5 л. пива ощущались как 2. Не смейтесь, для меня это очень много.)

    Когда я пыталась возобновить приём через год, у меня были сильные панические атаки и мерзкая дереализация. Флуоксетин всё это очень сильно усугубляет. Моя подруга с генерализованным тревожным расстройством, которая тоже как-то раз пробовала принимать флуоксетин, говорила, что в истерике выкинула его, т.к. у неё тоже от него очень сильно ухудшались имеющиеся симптомы. Вот и я моментально прекратила приём.

    В целом, флуоксетин не такой уж и плохой препарат, если принимать его не дольше необходимого именно Вам по длительности курса и в порывах не баловаться с дозировкой.

    Но касаемо расстройств пищевого поведения — здесь он не помощник без дополнительной работы и психотерапии. После отмены препарата все симптомы вернутся, и все мечтающие похудеть на нём с огромной вероятностью вновь наберут потерянные килограммы с лихвой.

    Также я не так давно слышала о том, что приём некоторых антидепрессантов, в т.ч. флуоксетина, провоцирует выпадение волос (в случае флуоксетина это вполне закономерно может быть связано с тем же анорексигенным эффектом). Меня такая побочка не коснулась, но, думаю, это может насторожить многих.

    irecommend.ru

    Обзор популярных современных антидепрессантов

    Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

    Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

    Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

    Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

    Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

    При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

    Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

    Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

    Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

    «Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

    Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

    Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

    Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

    Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

    Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.

    Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

    Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

    Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

    Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

    • Циталопрама над ребоксетином,
    • Флуоксетина над флувоксамином,
    • Ребоксетина над пароксетином,
    • Эсциталопрама на циталопрамом,
    • Миртазопина на флуоксетином,
    • Сертралина над флуоксетином.
    • По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

      Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

      Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

      К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

      Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

      В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

      Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

      Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

      Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

      Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

      Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

      Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

      В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

      indepress.ru

      Как осуществляется медикаментозное лечение булимии

      Медикаментозное лечение булимии, в настоящее время, осуществляется с помощью очень эффективных препаратов. Булимией называется некоторое расстройство всего пищевого проведения, которое состоит из большой череды чревоугодий, из рвотных эпизодов и некоторого другого. Самыми видимыми симптомами этого заболевания являются, неконтролируемое отношение к употреблению пищи, увеличение и потеря веса. Данное заболевание является результатом серьезных психических нарушений.

      Другими словами, булимия — это, в первую очередь, психическое расстройство, основой которого является чувство постоянного голода, которое сопровождается слабостью.

      Больного человека постоянно преследует сильный аппетит, который просто невозможно утолить. Большинство специалистов склонны утверждать, что такое заболевание является психосоматическим синдромом, который, в первую очередь, характеризуется «волчьим аппетитом», в процессе которого больной способен поглощать невероятное количество пищи.

      Симптоматика булимии

      Клиника булимии выглядит следу:

      1. Чаще всего булимия преследует женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Клинической симптоматикой проявления этого заболевания, являются: припухание желез на коже лица и шеи, постоянные боли в горле, некоторые воспалительные процессы в пищеводе и другие.
      2. Изначально нужно выяснить, является ли булимия самостоятельным заболеванием. Принято считать, что начало данного заболевания происходит в тот момент, когда человек недоволен своей внешностью. Следствием этого являются очень неудачные попытки скинуть лишний вес, которые, в результате, способны привести к чревоугодию.
      3. Дело в том, что большинство больных, после каждого приема пищи вызывают рвоту, тем самым, лишая свой организм всех питательных веществ. Если постоянно заниматься вызыванием рвоты, то это и приведет к такому заболеванию, как булимия.

      Признаки и последствия

      Как уже говорилось выше, первым признаком этого неприятного заболевания являются непреодолимое чувство голода, который нельзя утолить стандартным, привычным количеством пищи. Больной будет есть все, что ему попадется до того момента, пока приступ не начнет его отпускать. Это касается одной формы заболевания.

      Если болезнь несколько запустить, то нужно помнить, что чувство голода может сопровождать больного постоянно. Бывают и такие случаи, когда ощущение голода просыпается только по ночам. Но в любом случае, после того как приступ заканчивается, больной пытается избавиться от всей съеденной пищи, принимая при этом различные слабительные препараты или самостоятельно вызывая рвоту.

      Последствия этого заболевания могут быть очень неприятными. Самое первое, что может произойти, это нарушение зубной эмали, далее появляются всевозможные проблемы с деснами. Это напрямую связано с тем, что в процессе рвоты происходит активное действие желудочного сока на зубы и десна. Эта же причина способна спровоцировать появление воспалительного процесса пищевода и всей околоушной слюнной железы.

      Помните, что такое заболевание как нервная булимия, способно привести к нарушению работы практически каждого человеческого органа и любой системы в организме. У больного нарушается работа кишечника, у него с легкостью могут нарушиться процессы работы почек и печени.

      Что же касается желудка, то для него это заболевание является очень опасным. Дело в том, что в процессе постоянной рвоты, в самом желудке может открыться внутреннее кровотечение. Если это заболевание коснулось женщины, то в процессе его развития у нее может нарушиться менструальный цикл.

      Как осуществляется лечение булимии медикаментами

      Медикаментозное лечение булимии является одной из самых важных составляющих всей комплексной программы, которая направлена, в первую очередь, на избавление больного от имеющегося расстройства.

      В процессе лечения нервной булимии медикаментами, можно с полной уверенностью использовать различные антидепрессанты. Данные лекарственные препараты полностью доказали свою эффективность в лечении этого заболевания. Они практически не обладают никакими побочными действиями.

      Какие лекарства назначают врачи для лечения булимии? Из препаратов этой группы, очень хорошо себя зарекомендовали СИОЗС. Эти средства обладают антидепрессивным эффектом, способны значительно уменьшить аппетит больного, а это является очень важным, особенно на начальном этапе развития булимии.

      К медикаментозным препаратам этой группы относятся: Венлафаксин, Селекса и некоторые другие.

      Только опытный и квалифицированный специалист способен назначать те или иные средства. Так как только врач сможет полностью изучить историю болезни своего пациента и все индивидуальные особенности его организма, после чего и будут назначены те или иные медикаментозные препараты.

      Помните, что действие всех антидепрессантов при различных пищевых расстройствах изучено достаточно широко. Такие медикаментозные препараты способны значительно сократить количество эпизодов переедания, они несколько смягчают симптоматику проявления того или иного заболевания (в данном случае это касается булимии).

      Как говорилось выше, так же как и при любом другом заболевании, необходимо своевременно диагностировать булимию и немедленно приступать к лечению этого неприятного заболевания. Лечение данного недуга обязательно должно быть комплексным, в противном же случае это не принесет ни малейшего результата.

      Важным фактором является и то, чтобы специалист провел специальную беседу с семьей больного, так как терапевтическая коррекция должна происходить и в домашних условиях.

      Вся терапия этого заболевания начинается с того момента, как больной пришел на первую консультацию. Что же касается психотерапии больного, то ее проводит весь медицинский персонал.

      Помните, что большинство людей, которые переносят на себе такое заболевание, как булимия, склонны к постоянным депрессиям. Их симптоматику тоже можно убрать при помощи антидепрессантов. На сегодняшний день, для борьбы с этим недугом, прекрасно подходит флуоксетин. Данный антидепрессант способен купировать постоянные приступы переедания.

      Бывают и такие случаи, когда больному просто необходима госпитализация, и с этим не стоит затягивать. К числу таких случаев с легкостью можно отнести булимию, которая способна привести к анорексии, и больной, в процессе развития этого заболевания, до двадцати процентов теряет в весе.

      Подводя итог всему вышеперечисленному, можно сказать только одно: никогда не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

      1popsihiatrii.ru

      Продажа: по рецепту

      Хранение: 15-25С (комнатная температура)

      Срок годности: 24 мес.

      Срок годности: 36 мес.

      Инструкция амитриптилина

      Амитриптилин — классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы — седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.

      Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизни — 30-45 часов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозы 25-50 мг, оптимальное время приема — перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневных 50-100 мг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе в 250-50 мг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.

      protabletky.ru

    About : admin