2 Авг, 2018

Альцгеймера болезнь какой врач

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера

Именно таким вопросом озадачиваются родственники человека, у которого заподозрено это заболевание. «Ну, подумаешь, забывчивый человек стал, что же из-за этого сразу к психиатру бежать?» – думают люди. У нас не принято обращаться к психиатру, стыдно как-то.

Болезнь Альцгеймера связана с прогрессирующей атрофией коры головного мозга. В ранних стадиях это не приводит к каким-то острым психотическим реакциям или неврологическим нарушениям. Просто нарушается память, потом эти нарушения прогрессируют, добавляются проблемы с мышлением, сложными практическими действиями. Человек еще не сильно мешает другим; поначалу близкие и не воспринимают первые симптомы, в качестве признаков болезни.

Это как с алкоголизмом. Пока человек пьет и никому не мешает, никто ничего не предпринимает. А вот когда он начинает буянить или «впадает в белую горячку», люди вокруг начинают понимать, что что-то надо делать.

Если вы заметили какие-то отклонения в поведении близкого, изменения в характере или расстройства памяти (даже небольшие), обратитесь к психиатру.

Предварительно Вы можете выступить в роли «доктора Альцгеймер» – провести простые психологические тесты – «рисование часов» и Mini Cog.

«Рисование часов». Положите лист бумаги и карандаш и попросите родственника нарисовать циферблат часов с цифрами и стрелками, указывающими какое-либо определенное время.

Здоровый человек нарисует все правильно и обозначит время стрелками. Если стрелки расположены не совсем точно, это не считается серьезной ошибкой. Но, например, одна из стрелок (или обе) указывают время неверно или время обозначено каким-то иным способом (например, кружочками), цифры расположены неправильно, в обратном порядке или вообще находятся за пределами циферблата.

Так же человек может не справиться с этим заданием, но пытается это сделать. Или вообще не пытается. Все эти варианты нарушений оцениваются баллами. Баллы суммируются, и делается вывод о подозрении или наличии болезни Альцгеймера.

Mini Cog – дополненный вариант предыдущего теста. Сначала называют три слова, не связанных между собой по смыслу и просят испытуемого их запомнить. Потом проводят тест «рисование часов». После этого просят назвать слова, которые запоминал вначале. Тест оценивают совокупно по количеству правильно названных слов и результатам «рисования».

Результаты теста обязательно нужно показать психиатру или медицинскому психологу (психотерапевту).

Именно этим специалистам предстоит провести дальнейшую диагностику и лечить Вашего родственника. Будут проведены другие, более сложные тесты, осмотр невролога, анализы и инструментальные исследования (обязательно МРТ).

Если поставлен диагноз болезни Альцгеймера, но она находится в ранней стадии развития, актуальна помощь психотерапевта. Существуют различные методы индивидуальной и групповой психотерапии, например «терапия воспоминаниями», «симуляция присутствия», «ориентирование в реальности», «когнитивная переподготовка». Все эти методики позволяют оживить память, улучшить эмоциональное состояние и адаптацию к болезни, затормозить угасание когнитивных функций.

Уже на ранней стадии врач-психиатр начнет медикаментозное лечение антихолинэстеразными и симптоматическими препаратами, мемантином. В умеренной стадии роль психиатрического лечения возрастает: появляются нарушения сна, эпизоды бреда, галлюцинаций и агрессии.

В тяжелой стадии добавляются неврологические нарушения (расстройства глотания, других рефлексов); к лечению подключается невролог.

Больные часто ломают ноги и руки. К лечению привлекают травматолога-ортопеда.

Присоединяющиеся соматические болезни диктуют необходимость приглашения профильных специалистов.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона

Джеймс Паркинсон – врач из Англии, описавший заболевание, которое он наблюдал у шести пациентов. Он назвал его «дрожательный паралич». Позднее эту болезнь стали называть болезнью Паркинсона, а синдромы, свойственные этому заболеванию – паркинсонизмом.

Название, использованное Паркинсоном, довольно точно отражает характер симптоматики заболевания: тремор (дрожание), ригидность (повышенный тонус мышц), гипокинезия (замедленность движений) и постуральная неустойчивость (нарушение равновесия при попытке принять или изменить позу).

Для того, чтобы каждый человек представлял, на что нужно обратить внимание и вовремя обратиться к врачу специалисту, рассмотрим каждый симптомокомплекс подробнее.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона. Начало болезни

Ранние симптомы могут быть, и не связаны с двигательными нарушениями. Появляется немотивированная усталость, нарушается обоняние, портится настроение, появляются нарушение сна. Но во время волнения уже могут подрагивать пальцы руки.

Позднее тремор отмечается и в спокойном состоянии и при непроизвольных движениях. Портится почерк: буквы становятся неровными, маленькими, особенно в конце строки. Появляется некоторая скованность в шее, верхней части спины, в плече. Еще позднее напряжение мышц и тремор распространяются на туловище и на ногу.

Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу неврологу. Невролог осмотрит больного, выяснит динамику появления симптомов, изучит историю жизни пациента и его семьи, проведет необходимые тесты и диагностические исследования.

Если невролог поставил диагноз «болезнь Паркинсона», то либо он сам назначит лечение, либо направит больного к узкому специалисту – неврологу – паркинсологу. Такие специалисты есть не во всех поликлиниках и больницах. Чаще всего их можно найти в крупных диагностических центрах, специализированных неврологических клиниках.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона. Развитие болезни

Иногда получается так, что на ранней стадии ни больной, ни его родственники не обратились за специализированной помощью. Посмотрим, какие проявления болезни развиваются дальше.

Тремор распространяется на вторую сторону, страдают и руки и ноги. Также характерен тремор головы, губ, нижней челюсти, языка. Скованность и замедленность достигают более высокой степени. Постепенно движения в суставах начинают напоминать работу механизма на зубчатой передаче.

Речь тоже меняется – становится замедленной, тихой и гнусавой; отмечается «застревание» в словах. Наблюдается гипомимия – «маскообразное» лицо, редкое мигание (выражение лица типа «напряженного внимания»).

Человеку все труднее справляться с житейскими делами; самые простые из них занимают в несколько раз больше времени. Больному трудно попасть в рукава, застегнуть пуговицы, завязать шнурки.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона. Помощь других специалистов

Еще позднее нарушается равновесие при смене положения тела. Вставая с постели, человек может по инерции продолжить движение и удариться об стену или окружающие предметы.

Примерно такая же картина наблюдается, когда больной идет или стоит, а его слегка подталкивают; продолжает стремительно двигаться в сторону толчка (вперед, назад или вбок), вплоть до столкновения с чем-нибудь. Уже на этой стадии больному необходима помощь врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, реабилитолога.

На этой стадии уже не трудно заподозрить болезнь Паркинсона и направить больного к паркинсологу.

В двух последних стадиях заболевания больной нуждается не только в динамическом внимании, невролога или паркинсолога, но и в постоянном квалифицированном уходе, профилактике соматических осложнений.

Также в этот период могут появиться нарушения внимания, мышления – развивается деменция. В этом случае понадобится помощь врача-психиатра, психотерапевта.

Вы всегда можете получить консультацию по болезни Паркинсона на тематическом форуме: на любой вопрос Вам ответит квалифицированный врач – паркинсолог.

demenciya.com

Неврология: болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это синдром, который имеет своё отношение к неврологии и психиатрии, а так же к психотерапии. В ходе проведения медицинских мероприятий, направленных на снижение негативных факторов, возможно использование самых разных методов, включая различные физиопроцедуры, массаж и другие.

Болезнь Альцгеймера: неврология

С этим направлением заболевание связано в первую очередь из-за того, что установлена его нейродегенеративная природа. Полностью причины отмирания клеток головного мозга, связанные с патогенезом, не установлены. Известно, что в ходе процесса разрушения тканей происходит накопление амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга. Бляшки представляют собой плотные и нерастворимые отложения бета-амилоида и клеточного материала внутри и возле нейронов. В ходе их образования в тканях мозга накапливаются свёрнутые белки — бета-амилоиды и тау-белки. Выявляются и другие процессы и их последствия.

Болезнь Альцгеймера: психиатрия

Все обнаруженные соматические изменения приводят к возникновению деменции. Это слабоумие, которое нарастает по мере развития заболевания. Она выражается в виде появления амнестического синдрома, снижения когнитивных способностей. Возможен ещё и делирий. Уже это говорит, что в каких-то случаях могут потребоваться антидепрессанты, нейролептики и т. п. Ну а всё это уже из области психиатрии. Кроме того важна коррекция самого состояния с точки зрения общей психотерапии.

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера?

Все сразу или вообще никакой, но сиделка с опытом работы именно с больными данного профиля. На Западе, в силу распространённости заболевания, появилась даже специализация альцгеймер-врачей. В России это тоже есть, но куда как в меньшей степени. У нас в районных поликлиниках может вообще не быть кабинетов урологов, психиатров, многих узких специалистов. Добавим к этому и то, что болезнь не лечится, даже не купируются её симптомы. Лишь создаются условия для наименее негативных факторов развития. Клинические рекомендации при болезни Альцгеймера носят комплексный характер. В основном терапия направляется на ослабление развития деменции.

На начальном этапе большую роль может играть психотерапевт. При этом работая не только с больными, но и с их родственниками. В ходе работы с самими больными используются методы:

Они входят в общее направление когнитивной переподготовки, а разрабатывались в основном с США, где это заболевание чаще всего и встречается. Считается, что такой подход позволяет оживить память и улучшить адаптацию… Тут будет одно грустное определение. Не к жизни, а к самой болезни, поскольку при терапии необходимо учитывать реальность, а в ней не существует адекватных методов лечения.

Фармакологические мероприятия на ранней стадии включают в себя использование:

Клиническая фармакология болезни Альцгеймера конечно же намного шире. Следует обратить внимание, на то, что на разных людей некоторые препараты оказывают неодинаковое воздействие.

Обычно невролог подключается к терапии в момент, когда возникают какие-то телесные трудности. Это недержание мочи, затруднения с глотанием и подобные. Нередко больные падают и ломают конечности, тогда уже необходимо и вмешательство травматолога-ортопеда.

Болезнь Альцгеймера: психосоматика

Учитывая, что истинная причина патологических изменений, как и болезни в целом, до сих неизвестны что-то определённое о психосоматике сказать невозможно. В силу этого проблема постоянно обрастает рядом домыслов и гипотез, выходящих за границы научного диапазона. Издаются даже книги, посвящённые психическому статусу больных и проблемам их родственников. Однозначный вывод о пользе таких изысканий сделать невозможно. С одной стороны они отдают дилетантством, а с другой в чём-то могут быть весьма полезными.

Одним из авторов является Лиз Бурбо. Она посвятила теме психосоматике данного заболевания целую книгу, которая выводит определённый психический статус усреднённого больного. Идут постоянные призывы к ним и родственниками. Обобщённо всё это сводится к формуле «встань и иди!». Хорошо, конечно, если кто-то из больных воодушевится, прочитает и попытается активизироваться. Правда, актуально это далеко не для всех и, конечно же, не имеет никакого смысла на финальной стадии заболевания.

Если разговор идёт о психосоматике, то возникает и вопрос о том, какие методы можно использовать, направленные уже не на обучение тому, как с этим жить, но на терапию. В чём основная сложность? Предположим, что относительно здоровый человек решил, что ему нужно заняться собой, практиковать физические упражнения и сочетать их с психическим тренингом. Цель: улучшить состояние здоровья и повысить стрессоустойчивость. Это вполне достижимо. Другой же делает тоже самое, но в усиленном режиме, и при этом хочет стать просветлённым и бессмертным. Ну Бог его знает, может быть и получится. Однако какой-то скептицизм мы всё же сохраним. Так вот для больного с таким диагнозом обычные упражнения на развитие памяти могут быть такими сверхтрудными. А цель выздороветь — это аналог просветления и бессмертия для здорового человека.

Поэтому мы не рекомендуем спешить на какие-то тренинги, особенно на платной основе. Мы всецело за психотерапию, но не хотим давать ложных надежд в стиле «запишись на тренинг и ты станешь здоровым». Если бы это было так просто…

Одной из тестовых задач при диагностировании иногда становится просьба нарисовать циферблат, а его стрелки должны показывать текущее время. Все больные с этой задачей не справляются. Шедевров графики никто не просит, рисунок может быть простеньким. Но у больных могут и цифры не попасть в циферблат, и вместо них они рисуют какие-то нолики и закорючки. Вообще, если человек начинает испытывать трудности с написанием слов и цифр ручкой, то это один из тревожных признаков. Буквы наезжают друг на друга, или строчки уходят вверх или вниз и наезжают на другие.

Ставить каких-то слишком сложных задач для пациентов в расстройствами, которые встречают чаще в пожилом возрасте перед больными не следует. Под слишком сложными же имеются в виду банальные и обычные для здоровых людей.

Уже упомянутая нами Лиз Букрбо выдвинула достаточно странную концепцию. Будто бы больные стремятся избавиться от ответственности и манипулировать другими людьми. С этим можно было бы даже согласиться. К примеру, человек с рассматриваемым нами диагнозом не может покинуть кровати. Он плаксиво просит кого-то что-то для него сделать, потом ругает — ему, видите ли, показалось, что сделали не так. Но спустя час он встаёт и выполняет что-то сам. Как раз то, что и просил. Можно подумать, что это был старческий каприз, какое-то издевательство над окружающими. Это неверное мнение. До самой последней фазы болезнь проявляется волнами. В какой-то момент голова была «резиновой» и пациент не мог правильно думать, что-то сделать, говорил маразматичные вещи, но не бредил. А может и бредил, всякое случается. Но вот уже наступило некоторое улучшение и он вспомнил то, что хотел. Непосвящённые люди думают, что он их разыгрывал. Нет, не разыгрывал. Это и есть то, что в народе называют «провалы в памяти». Когда-то помним, а когда-то нет. Вспомнили, а потом забыли, что мы вспомнили и сам факт того, что вспомнили.

Поэтому в процессе лечения и уходе за больными должны принимать участие специалисты. Не имея подготовки, не получив информации о том, что происходит с больными на самом деле, родственники испытывают намного больше дискомфорта. Обычно о том, что это заболевание люди знают очень мало. Даже могут спросить, ведет ли тремор головы к болезни Альцгеймера.

psycholekar.ru

Болезнь Меньера: к какому врач обращаться, симптомы, лечение

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, возникающее во внутреннем ухе и сопровождающееся прогрессирующим ухудшением слуха, повторяющимися приступами глухоты, потерей равновесия, головокружением и шумом в ушах.

Впервые проявления этого недуга были описаны французским медиком Проспером Меньером в 1861 году, что дало в дальнейшем наименование болезни. Она относится числу редких заболеваний: на 100 000 населения диагностируется от 20 до 200 случаев. Болезнь Меньера в большей степени поражает жителей крупных городов в возрасте от 20 до 50 лет, занятых интеллектуальной деятельностью.

Как возникает болезнь Меньера

Ухо человека сформировано из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. Звук, проходя по каналу внешнего уха, вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости (среднее ухо) находятся три слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремя, передающие звуковые колебания во внутреннее ухо.

Эта часть органа слуха, именуемая также лабиринтом, расположена в височной кости. Она состоит из преддверья, улитки и полукружных каналов. Здесь располагается звуковоспринимающий аппарат и рецепторы вестибулярного анализатора. Полости внутреннего уха заполнены эндолимфой – вязкой и жидкой средой, участвующей в проведении звука.

Болезнь Меньера поражает именно эту область. Механизм ее возникновения окончательно не выяснен. Многие исследователи склоняются к мысли, что этот недуг формируется из-за повышения давления во внутреннем ухе по причине скопления в нем излишнего количества эндолимфы. Избыток этой жидкости может вызвать ее повышенная выработка, нарушение процессов циркуляции и всасывания.

Причины развития болезни Меньера

На сегодняшний день разработано несколько теорий, объясняющих причины появления заболевания.

  • Анатомическая теория, указывающая на патологическое строение височной кости заболевшего человека.
  • У людей, подверженных такой патологии, чаще в сравнении с населением в целом встречаются аллергические проявления. Это дало основание для появления аллергической версии возникновения болезни Меньера.
  • Генетическая теория, в пользу которой выступают диагностированные семейные случаи болезни, что указывает на аутосомно-доминантное наследование.
  • Сторонники вирусной теории отмечают провоцирующее воздействие вирусной инфекции (например, цитомегаловируса), запускающей аутоиммунный механизм развития недуга.
  • В пользу сосудистой версии свидетельствуют случаи одновременного диагностирования болезни Меньера и мигрени.
  • По метаболической теории, из-за задержки калия, связанной с нарушением циркуляции эндолимфы, возникает калиевая интоксикация клеток в структурах внутреннего уха. Это приводит к появлению головокружения и тугоухости.
  • Многие современные исследователи склоняются к тому, что эта патология имеет несколько причин возникновения, выделяя факторы, вызывающие недуг, и предрасполагающие его развитие.

    Как проявляется болезнь Меньера

    Заболеванию свойственна триада симптомов, описанная в деталях Проспером Меньером:

    • Приступы головокружения системного характера. Они появляются внезапно, без провоцирующих факторов, независимо от времени суток и общего состояния человека (он может чувствовать себя абсолютно здоровым). Сила головокружений такова, что больной не в состоянии стоять и даже сидеть. Иногда им предшествует шум и заложенность в ухе – такое явление называется аурой. Приступы всегда протекают на фоне разнообразных вегетативных проявлений. Наиболее распространены из них тошнота и рвота, усиливающиеся при попытке смены положения тела.
    • Шум в пораженном ухе. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает одно ухо, лишь у 10-15% пациентов диагностируется двусторонний недуг. Со временем односторонний патологический процесс может перерасти в двусторонний. В зависимости от этого меняется локализация шума в ухе. Он усиливается перед и во время приступа головокружения.
    • Тугоухость, неуклонно прогрессирующая и приводящая к нарушению восприятия всего диапазона звуков. При отсутствии терапевтических мер постепенно развивается полная глухота.
    • Во время приступов у больного появляется ощущение проваливания или вращения своего тела, смещения окружающих предметов. Отмечается одышка, тахикардия и повышенное потоотделение.

      Проявления болезни Меньера существенно снижают качество жизни и порой приводят к потере трудоспособности.

      Особенности течения болезни Меньера

      В развитии данного недуга специалисты выделяют фазу обострения (повторяющиеся приступы) и фазу ремиссии — период, когда патологические проявления отсутствуют.

      Заболевание может протекать в следующих формах:

    • Кохлеарная форма – первоначальное появление нарушений слуха, а затем – вестибулярных.
    • Классический вариант, когда слуховые и вестибулярные сбои дают о себе знать одномоментно, первый момент головокружения сопровождается шумом в ухе и ухудшением слуха.
    • Вестибулярная форма: период обострения начинается с вестибулярных головокружений, а слуховые расстройства появляются лишь через некоторое время.
    • Развитие болезни Меньера проходит 3 последовательных стадии.

    • Начальная. Системные головокружения дают о себе знать нечасто, 1-2 раза в год, иногда в 2-3 года. Они появляются в любое время суток, длятся обычно от 1 до 3 часов на фоне тошноты и рвоты. Шум, заложенность или ощущение распирания в ухе беспокоят до или во время приступа, но не являются постоянными симптомами. В этот момент возможно временное ухудшение слуха.
    • Разгар заболевания. Характер приступов становится типичным для болезни Меньера, с сильным системным головокружением и яркими вегетативными проявлениями. Они беспокоят больного несколько раз на протяжении недели или месяца. Шум и ощущение заложенности в пораженном ухе становятся постоянными и усиливаются во время обострений. Ухудшение слуха прогрессирует.
    • Затухающая стадия. Периоды системного головокружения постепенно происходят все реже и могут исчезнуть вовсе, но человек постоянно ощущает неустойчивость собственного тела. У него существенно снижается слух на пораженное ухо, на этой стадии второе ухо часто вовлекается в патологический процесс. У некоторых пациентов развиваются состояния, именуемые кризами Тумаркина, проявляющиеся внезапными падениями без потери сознания и головокружений.
    • С учетом возможности сохранения работоспособности, частоты возникновения и длительности приступов выделяют 3 степени тяжести болезни Меньера.

    • Легкая степень характеризуется непродолжительными обострениями и длительными периодами ремиссий, иногда достигающими нескольких лет.
    • При средней степени периоды обострений возникают еженедельно или ежемесячно и длятся по нескольку часов. Во время приступа и сразу по его завершении трудоспособность утрачивается.
    • Тяжелая степень характеризуется часто (ежедневно, еженедельно) повторяющимися обострениями, продолжающимися по нескольку часов со всеми проявлениями, типичными для болезни Меньера. Человек становится нетрудоспособным.
    • Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым обострением и постепенно переходит в полную глухоту, с наступлением которой приступы головокружения обычно прекращаются.

      В начале развития болезни Меньера в легкой и среднетяжелой степени отмечается сочетание периодов ремиссий и обострений. В дальнейшем клиническая картина меняется: в период ремиссий у больных сохраняется общая слабость, вестибулярные нарушения и ухудшение слуха.

      Течение данного заболевания часто бывает непредсказуемым: патологические проявления могут стать как более выраженными, так и постепенно сойти на нет. Отмечаются ситуации, когда болезнь Меньера постепенно проходит самостоятельно, более не напоминая о себе мучительными рецидивами.

      Как проводится диагностика, если есть подозрение на болезнь Меньера

      Универсального способа диагностики этого заболевания не существует, поскольку оно характеризуется сочетанием разноплановых симптомов. Для подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое исследование.

      Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Меньера начинаются с изучения имеющихся жалоб и осмотра пациента. Чтобы исключить возможность наличия воспалительных недугов органа слуха, врач проводит отоскопию – осмотр уха на предмет наличия патологических изменений и изучения состояния барабанной перепонки.

      Помимо лабораторных исследований крови по общепринятым методикам рекомендованы тесты на толерантность к глюкозе и функцию щитовидной железы.

      Чтобы оценить состояние системы равновесия больного, ему делают вестибулометрические тесты – изучение спонтанных вестибулярных реакций:

    • Спонтанный нистагм. Пациент фиксирует взгляд на предмете, расположенном перед его лицом на расстоянии около 30 см. Врач перемещает предмет из одной стороны в другую, вверх, вниз и по диагонали. Больной отслеживает взглядом перемещаемый предмет, а врач отмечает положение его глаз.
    • Вестибулоокулярный рефлекс, показывающий, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с движениями головы. К примеру, врач может предложить испытуемому смотреть на большие пальцы рук, сведенных вместе и вытянутых вперед, и одновременно выполнять повороты туловища и головы в стороны.
    • Функция статического равновесия (проба Ромберга, при которой больной стоит, сдвинув стопы и закрыв глаза. Для усложнения выполнения ему может быть предложено вытянуть вперед руки или расположить стопы одну за другой).
    • Функция динамического равновесия, проводимая для оценки способности пациента сохранять адекватное положение тела во время активного перемещения в пространстве. Для этого испытуемому предлагают выполнять различные варианты ходьбы.
    • С целью исследования состояния вестибулярного аппарата больного применяются вращательные пробы, с помощью которых отслеживаются реакции на изменение положения тела (вращение в кресле Барани, пробы, проводимые на специальных компьютерных стендах, синусоидальный маятниковый тест). Накануне проведения таких тестов не рекомендовано употреблять спиртные напитки и лекарства, изменяющие активность мозговых центров. Процедуры проводятся натощак.

      Для определения степени слуховых нарушений назначаются следующие обследования:

    • Аудиметрия – оценка остроты слуха посредством отслеживания минимальной силы звука, воспринимаемой больным.
    • Изучение состояние слухового анализатора путем использования разных камертональных тонов.
    • Отоакустическая эмиссия – изучение акустического ответа улитки внутреннего уха пациента на звук.
    • Электрокохлеография – изучение уровня слуха с помощью микроэлектрода, который под местным обезболиванием устанавливается на барабанную перепонку или в область наружного слухового прохода.
    • Пациентам с подозрением на болезнь Меньера с целью исключения вероятности диагностирования невриномы слухового нерва назначают МРТ головного мозга.

      Для диагностики повышенного эндолимфатического давления больному делают глицерол-тест. Пациент не менее чем спустя 12 часов после последнего употребления жидкости принимает внутрь смесь, состоящую из воды или фруктового сока и чистого медицинского глицерина из расчета 1,5 г на 1 кг массы тела. Перед этим делается аудиметрический тест. Через 2-3 часа проводятся необходимые обследования.

      Возвращение к активной жизни: как лечится болезнь Меньера

      Лечение этого недуга преследует две цели: купирование возникшего приступа и предотвращение новых обострений.

      Все известные на сегодня варианты лечения болезни Меньера нацелены на облегчение приступа, на последовательное развитие тугоухости они не могут влиять. Однако своевременная терапия, назначенная в индивидуальном порядке, может замедлить этот патологический процесс и значительно сократить частоту и тяжесть приступов.

      Для купирования патологических проявлений применяют седативные средства, такие как диазепам (реланиум), вестибулярные блокаторы (драмина, меклозин). В остром периоде в случае сильной рвоты целесообразно использовать препараты в форме свечей или вводить лекарства внутримышечно или внутривенно.

      Между приступами проводится поддерживающая комплексная терапия с применением средств, направленных на все составляющие патологического процесса:

    • Мочегонные средства (диуретики), назначаемые с целью уменьшения скапливания жидкости в области внутреннего уха.
    • Препараты, действие которых улучшает мозговое кровообращение (циннаризин).
    • Гистаминоподобное средство Бетагистина дигидрохлорид, снижающий интенсивность и продолжительность головокружений, влияющий на работу вестибулярного аппарата.
    • В межприступном периоде людям, страдающим данным заболеванием, рекомендована рефлексотерапия (акупунктура).

      Большое значение для пациентов с болезнью Меньера имеет диета, построенная на ограничении потреблении соли, жидкости, кофеина, исключении острых и жирных продуктов. Противопоказан прием алкоголя и курение. Чтобы не провоцировать новых приступов, важно минимизировать нервно-психические перегрузки, связанные со стрессами.

      Между приступами не рекомендуется ограничивать физическую активность. Желательно регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку вестибулярного аппарата и координации движений.

      Если консервативная терапия не дала результатов, пациенту предлагается хирургическое лечение.

      На современном этапе хирургические методы лечения болезни Меньера применяются лишь у 5% больных.

      Подозрение на болезнь Меньера: к кому обращаться за помощью

      Особенности проявления заболевания таковы, что требуют консультации нескольких специалистов. Возникновение первых тревожных симптомов – повод обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет обследование на предмет наличия воспалительной патологии органа слуха (такие недуги более распространены). При отсутствии таковых ЛОР-врач порекомендует консультацию сурдолога, который непосредственно занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений слуха.

      В случае сильно выраженных вегетативных проявлений потребуется консультация врача-невролога.

      После постановки диагноза врач не только выстроит схему лечения, но и проведет психолого-социальное консультирование больного, дав ему рекомендации по поведению в разных жизненных ситуациях, связанных с резкой сменой давления в ухе (к примеру, во время авиаперелетов, при неправильном сморкании), по выбору профессиональной деятельности.

      О болезни Меньера в доступном формате рассказывается в этом видеоролике:

      Болезнь Меньера не является смертельно опасной, однако при отсутствии необходимой терапии она неуклонно прогрессирует и ведет к инвалидизации. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит минимизировать патологические проявления, сократить частоту и тяжесть приступов и повысить качество жизни больного.

      vrachibolezni.ru

      Как определить начальные симптомы болезни Альцгеймера?

      Болезнь Альцгеймера тяжела и коварна. Те, кто сталкивался с ней, знают, как трудно приходится самим заболевшим и их родственниками.

      Хоть заболевание известно медикам больше века (идентифицировано в 1907 году), природа его возникновения до сих пор непонятна. Например, так и не удалось определить, почему «Альцгеймер» может возникать как у людей в возрасте, так и у молодых пациентов.

      Один из «побочных эффектов» такой слабой изученности заключается в том, что радикальные терапевтические меры возможны лишь на самых ранних стадиях недуга. Именно поэтому важно распознать начальные симптомы болезни Альцгеймера.

      Как распознать недуг: первые признаки

      Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Самые первые признаки заболевания легко можно спутать с общим состоянием человека, переходящего в пожилой возраст. Само собой, речь идет о его умственных способностях и психических качествах.

      Именно поэтому распознать Альцгеймера в стадии предеменции, то есть в самом его зачатке, практически невозможно без консультации врача. Тем не менее, при наблюдении за человеком некоторые выводы сделать можно.

      Как начинается болезнь Альцгеймера — симптомы:

    • Потеря интереса к людям, явлениям и предметам, имевшим ранее большое значение в жизни пациента (хроническая апатия).
    • Странное отношение к деньгам, например, совершение неоправданных покупок и излишнее транжирство.
    • Трудности с усвоением новой информации, то есть нарушение кратковременной памяти (долговременная остается в норме).
    • Сложности с выражением мыслей.
    • Постоянные попытки переспросить и уточнить некую информацию.
    • Трудности с составлением графиков и расписаний.
    • Потеря обоняния, доходящая до того, что пациент не может распознать даже самые яркие запахи, например, уксус или чеснок.
    • Кроме этого, больной постоянно пытается много раз повторять одну и ту же информацию. Например, он будет неоднократно напоминать окружающим о необходимости что-либо сделать, или же пытаться «отчитаться» о проделанной работе по 5-6 раз подряд.

      Далее начинается стадия ранней деменции. На этом этапе проявляются серьезные проблемы с памятью и практически полная неспособность воспринимать новую информацию. Пациент начинает медленно, а иногда и невнятно разговаривать.

      Общение с таким человеком чем-то напоминает ведение диалога с ребенком 5-7 лет от роду. Одновременно с этим теряется естественная тяга к гигиене, появляется неряшливость.

      Причина этого кроется не в изменении личности, а скорее в том, что человек попросту забывает вовремя посещать ванную комнату и приводить свои вещи в порядок.

      Ранняя стадия болезни Альцгеймера — симптомы и диагностика:

      Как определить болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Как можно увидеть из сказанного выше, самостоятельно выявить начальные признаки болезни Альцгеймера очень сложно – слишком уж тесно переплетаются его симптомы с признаками естественного старения.

      Также симптомы болезни Альцгеймера очень похожи на другие неврологические заболевания.

      Впрочем, опытный врач может путем простого осмотра пациента и беседы с ним сделать определенные выводы и хотя бы предположить диагноз.

      Таким образом, медик устанавливает:

      • историю жизни пациента (травмы, сильные стрессы и т. п.);
      • генетические заболевания;
      • особенности повседневного быта;
      • режим питания.

      Это не полный перечень анамнеза, но путем анализа этих данных предварительную диагностику сделать возможно. После этого специалист проводит другие мероприятия, направленные на выявление болезни Альцгеймера.

      Анализы и медицинские процедуры

      Специального анализа, который позволял бы точно установить факт заболевания не существует. Диагностика проводится на основе нескольких исследований и расшифровки их результатов.

      1. Общий анализ крови.
      2. Тесты на сифилис, хламидиоз и прочие венерические заболевания, которые оказывают влияние на работу ЦНС.
      3. Исследование гормонов щитовидной железы.
      4. Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты.
      5. После этого в обязательном порядке делается энцефалография, а потом УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела.

        Также часто назначается компьютерная томография мозга. Считается, что она дает очень точные результаты, но не все врачи это подтверждают.

        Дело в том, что изменения, вызванные Альцгеймером, видны только на поздних стадиях болезни, а на раннем этапе специалист может обнаружить разве что уменьшение гиппокампа. Этот показатель не может служить абсолютным признаком болезни, требуется дальнейшее наблюдение.

        Иногда врач назначает биопсию головного мозга. Делается это лишь в тех случаях, когда есть серьезные основания предполагать опухоль.

        В иных ситуациях такого анализа избегают – он опасен для организма.

        Тесты для выявления на ранней стадии

        Раз уж болезнь поражает мозг, влияя на способность человека «соображать», запоминать, считать и т. п., то тесты, созданные врачами, выявляют как раз те отклонения, которые касаются этих сфер жизни.

        Один из основных признаков Альцгеймера заключается в том, что больной не в состоянии ориентироваться во времени. Причем проявляется такой симптом практически сразу, но не во всех случаях.

        Тестирование начинается с просьбы нарисовать на листе бумаге циферблат часов.

        После этого врач называет время, например, 20.30, а пациент должен изобразить на своем рисунке стрелки в правильной позиции. Иногда задача усложняется – доктор уточняет текущую дату и день недели.

        Другой вариант теста, который позволяет провести более полное исследование, включает в себя следующие этапы:

      6. Врач произносит три произвольных слова (они никак не связаны между собой по смыслу).
      7. Пациент выполняет тест с часами.
      8. Медик просит больного повторить слова, произнесенные в начале тестирования.
      9. Дополняются эти методы проверкой речи и способности формулировать мысли. Например, доктор просит пациента произнести названия двух предметов (он видит их), а после этого написать сказанное на бумаге.

        Потом больной должен произнести фразу «никаких но». Обратите внимание, за каждое правильно выполненное задание начисляется один балл. Чем больше баллов, тем меньше поводов для беспокойств.

        Диагностика недуга включает в себя прохождение теста и для родственников. Они должны ответить на вопросы о своем близком: способен ли он рационально распоряжаться деньгами, может ли выполнять свои должностные обязанности, часто ли переспрашивает во время бесед.

        Пройдите тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера:

        Вылечить это заболевание очень сложно, в том числе и на ранней стадии. Недуг изучен слабо, так что многие методы, периодически применяемые врачами, а порой и родственниками больного, результат приносят сомнительный.

        В настоящее время начальная стадия Альцгеймера лечится ингибиторами холинэстеразами:

        Эти препараты способны дать ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота и судороги.

        В некоторых случаях возможно развитие брадикардии.

        Некоторые медики прибавляют к перечню препаратов Мемантин.

        На ранней стадии применять его нельзя, более или менее сносный эффект он оказывает уже на поздних этапах болезни, а вот побочными действиями в виде галлюцинаций, головных болей (очень сильных) и постоянных головокружений исправно дает всем пациентам.

        Такой терапевтический метод, как попытка скорректировать личность силами психолога, хорошим кончается редко. Допустимо это только при слабых изменениях сознания, да и то с большими ограничениями.

        Болезнь Альцгеймера трудно распознать своими силами на ранних стадиях – симптомы напоминают признаки обычного старения. Для выявления недуга следует пройти обследование, которое включает в себя медицинские анализы и психологические тесты.

        Лечению Альцгеймер поддается плохо, а препараты, применяемые для этого, могут представлять опасность для пациента.

        Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках неприятного недуга!

        Лечение болезни Альцгеймера. Какой врач лечит болезнь:

        nerv.guru

    About : admin